第九章-分娩期疾病幻灯片.pptVIP

第九章 分娩期疾病 难产的概述 难产的检查 手术助产的术前准备 助产手术 常见难产及手术助产 危重情况的处理 难产的防治 第一节 难产概述 难产: 是指由于各种原因而使分娩的第一阶段（开口期），尤其是第二阶段（胎儿排出期）明显延长，如不进行人工助产，而母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。 顺产: 则指安全顺利的自然或生理性分娩。 第一节 难产概述 难产发病率： 各种动物皆可发生难产，动物种类不同发病率不同，初产的比经产的发病率高，单胎动物怀双胎以及多胎动物胎儿少发病率高。 具体的发病率： 牛：3.25%； 马、猪：1～2%； 山羊： 3～5%； 第一节 难产概述 难产的病因： 难产的发病原因可发分为普通病因和直接病因。普通病因是指通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻；直接病因是指直接影响分娩过程的因素。 由于分娩的的正常与否，主要取决于产力、产道及胎儿三个方面，因此直接病因可以分为产力性难产、产道性难产，及胎儿性难产三类，其中前两类合称为母体性难产。 第一节 难产概述 难产的病因： （一）普通病因 遗传因素；环境因素；内分泌因素；饲养管理因素；传染性因素；外伤性因素。 （二）直接病因 母体性难产 主要是指引起产道狭窄或阻止胎儿正常进入产道的各种因素。 胎儿性难产 主要是由于胎向、胎位及胎势异常，胎儿过大等引起。 第一节 难产概述 各种动物常见的难产类型： 牛：胎儿与骨盆大小不适最为常见； 羊：胎势异常、双胎及三胎引起的难产； 猪：母体性难产的子宫迟缓以及产道狭窄； 马：胎向、胎位及胎势异常； 犬：原发性子宫迟缓及胎儿与骨盆大小不适； 猫：胎儿头颈姿势异常 第二节 难产的检查 三、产科检查 （一）外部检查（视诊） （二）阴道检查（检查产道、检查胎儿） （三）直肠检查 四、术后检查 五、难产的预后 第三节 手术助产的术前准备 一、母畜的保定 二、麻醉 三、消毒 四、润滑 第四节 助产手术 一、用于胎儿的手术 （一）牵引术 （二）矫正术 （三）截胎术 二、用于母体的手术 （一）剖腹产术 （二）外阴切开术 （三）子宫切除术 三、助产手术的选用原则及注意事项 第四节 助产手术 牵引术（拉出术） 是指用外力将胎儿拉出母体的助产手术。 1、主要的适应症 （1）子宫迟缓，胎儿尚未进入骨盆，而母畜仍在努责； （2）胎儿的胎位和胎势已经得到矫正，但娩出仍有困难； （3）胎儿相对过大，自然娩出较困难； （4）初产母畜，作为一种娩出胎儿及刺激产道扩张的方法； （5）产道被肿瘤、脂肪阻塞； （6）胎儿倒生，防止脐带被挤压而引起胎儿死亡； （7）胎儿气肿，先把产道及胎儿润滑后，再行拉出，以免截胎或剖腹产时引起污染； （8）施行截胎术后，将胎儿部分拉出； （9）多胎动物子宫中仅剩下1～2个胎儿，而又很可能发生继发性子宫迟缓。 （10）产道完全开张。 第四节 助产手术 2、牵引胎儿的方法 正生时： 牵引两前腿和头，当两前腿和头已经通过阴门时，只牵引两前腿。牵引时在前腿的球节上拴绳子，由助手牵拉，术者把母指从胎儿的口角伸入口腔，握住下颌。绳子一定要拴紧，以免滑脱到蹄部，将蹄部拉断。牵引的路线一定要于骨盆轴相符合。牵拉时一定要使肩胛围成斜向通过骨盆，活胎儿可用产科绳套在耳后和口中拉头，以免绳子滑脱。死的胎儿可用产科钩：主要在下颌的骨体、眼眶。牵拉过程中，当胎儿的臀部露出之后，立即停止牵拉，让后腿自然滑出，以免子宫脱出。 倒生时： 也可在后腿球节之上套上绳子，轮流拉两条腿，使臀围以斜向通过骨盆。猪如果是倒生可将中指放在两胫部之间握住两后腿的跖部，这种握法很牢，不至滑脱。 第四节 助产手术 3、牵引术的注意事项 （1）严格限制于胎向、胎位和胎势正常或已通过矫正为正常的难产。牵拉大家畜不宜超过3～4人；羊、猪和犬，一个人的力量已足够。拉出的力量要平稳，要随着母畜努责的力量以协助性地牵拉。矫正得越完全，拉出越顺利，如果拉出时用力很大，说明在矫正上仍然存在问题。必须加以矫正。 （2）产道内必须灌入大量润滑剂。 （3）拉出时配合母畜的努责，也符合阵缩的生理要求；若无努责，拉动胎儿时，可诱发母畜的努责。 （4）拉出时一定防止活胎儿受到损伤；沿着骨盆轴的特点拉出，可防止母畜的产道受到损伤。 （5）术者根据检