原发性高血压5课件.pptVIP

一、什么是高血压？ 高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身 性疾病。 二、高血压的流行病学 1、地区分布 ⑴国家间分布： 一般工业化程度高，高血压患病率高，但也有 地区及种族差 异。 ⑵国家内分布：我国是高发国 1991年全国高血压抽样调查：11.88% 男 性：12.15% 女 性：10.32% 西 藏：15.71% 北京市：14.94% 海南省： 5.68% 2、人群分布： 年龄 性别 职业 文化程度 民族 3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段：（发达国家） ⑴瘟疫期：初级阶段，传染病、饥荒、营养缺乏、风心病、心肌病 ⑵生活水平提高期：传染病下降，人均寿命增加，饮食中营养↑、盐↑、高血压↑ ⑶富裕期：不良生活方式（饮食↑、运动↓等）、动脉粥样硬化↑，冠心病、脑卒中↑ ⑷改善期：医疗卫生进步，卫生宣教开展，不良生活习惯的改变，心脑血管病↓ 4、高血压的病因： 遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、精神因素等，发病机制较为复杂，主要是在各种因素 的影响下，使血 压的调节功能失 调而产生。 三、高血压的诊断标准 高血压分期标准（WHO1999年） 判 断 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想水平 120 80 正常 130 85 正常高限 130-139 85-89 高血压Ⅰ级(轻度) 140-159 90-99 Ⅱ级(中度) 160-179 100-109 Ⅲ级(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 四、高血压的临床表现： 1、一般表现： 头晕头痛、眼花、 耳鸣、失眠、乏 力等 2、并发症的表现： 高血压的并发症 靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关,本身有关 心脏 心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 脑 短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血栓形成 肾 肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭 （加重高血压） 动脉 阻塞性病变，主动脉夹层分离 3、高血压的分期： 一期：无靶器官损害表现 二期：至少有一项器官损害表现 心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块 三期：出现器官损害的临床表现 心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病 6、高血压的鉴别诊断：确定高血压为 原发高血压或继发高血压。 继发高血压占5--10%左右： 肾脏病变（慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄） 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 妊娠高血压 主动脉缩窄 五、高血压的预防和治疗 1、生活方式调整： 预防和治疗高血压的生活方式的改善 如果超重则减轻体重 限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精 [例如：24盎司（720 ml）的啤酒，10盎司（300ml）的葡萄酒或2盎司（60ml）的威士忌]。对于女性或轻体重者，酒精摄入量每日应少于0.5盎司（15ml）。 增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟） 限制钠盐摄入少于每天100mmol(2.4克钠或6克氯化钠) 保证摄入足够的钾（大约每天90mmol） 保证摄入足够的钙和镁 戒烟，减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康 2、药物治疗： 在选择治疗药物时应考虑：患者的特点、降压药物可能对伴随疾病的有益或有