新制医院评监基准研修共识讨论会-会议议程.doc

新制醫院評鑑基準研修共識第二次討論會議議程（草案） 護理領域 開會時間：中華民國 96年2月14日（星期三）10時 開會地點： 壹、主席致詞 貳、確認上次會議紀錄（如附件一，p2）。 參、討論事項 一、有關基準「6.1.3.4護理時數合理」、「6.7.2.1加護病房依病人病情配置合宜知人力」、「4.9.1.1應有適當之醫師、護理人員等人力配置及訓練」、「4.11.1.1適當之人力配置」之人力相關評分說明內容，提請討論。 說明： （一）依據96年2月8日新制醫院評鑑基準研修共識討論會（護理領域）會議紀錄討論事項二之決議辦理。 （二）有關基準「4.9.1.1應有適當之醫師、護理人員等人力配置及訓練」、「4.11.1.1適當之人力配置」為醫療領域之評量項目，依據2月8日新制醫院評鑑基準研修共識討論會（護理領域）之評分說明原則，於醫療領域委員共識會議確認並建立共識。 （三）有關「6.1.3.4護理時數合理」、「6.7.2.1加護病房依病人病情配置合宜知人力」之評分說明建議版本彙整如附件二（p7，與原評分說明草案對照）。 擬議：擬請逐項確認，並經本會議討論修正後，提委員共識會議確認並建立共識。 決議： 肆、臨時動議 伍、散會96年2月8日新制醫院評鑑基準研修共識討論會（護理領域）會議紀錄（請參閲會議通知附件）評分說明修訂建議彙整基準 版 （評分說明） 建議版 （評分說明） 醫策會建議修訂版 （評鑑基準/評分說明） C：白班每位護理人員照顧的病人數約9-10人，且依病房特性及病人需求安排適合的護理照護時數。〔註〕 C：白班每位護理人員照顧病人數6人；小夜班每位護理人員照顧病人數7人；大夜班每位護理人員照顧病人數9人。C：白班每位護理人員照顧病人數≦5人；小夜班每位護理人員照顧病人數≦6人；大夜班每位護理人員照顧病人數≦7人C1：白班每位護理人員照顧病人數人；小夜班每位護理人員照顧病人數人；大夜班每位護理人員照顧病人數 B：符合C項，白班每位護理人員照顧的病人數，約7-8人，且運用適當。 B：優於C項C2：白班每位護理人員照顧病人數人；小夜班每位護理人員照顧病人數人；大夜班每位護理人員照顧病人數 A：白班每位護理人員照顧的病人數，小於6人（含6人）。A：優於B項C3：白班每位護理人員照顧病人數人；小夜班每位護理人員照顧病人數人；大夜班每位護理人員照顧病人數 6.1.3.4 護理時數合理 【非人力說明】 B：運用適當。A：依護理人員能力及病房特性安排適合的護理照護時數且運用適當。 依病房特性及病人需求安排適合的護理照護時數。：運用適當。A：依護理人員能力及病房特性安排適合的護理照護時數且運用適當。  基準 衛生署版 （評鑑基準/評分說明） 醫事團體建議版 （評鑑基準/評分說明） 醫策會建議修訂版 （評鑑基準/評分說明） 6.7.2.1 加護病房依病人病情配置合宜之人力 C：符合醫療機構設置標準。 [註] 醫療機構設置標準： 加護病房：每床應有1.5人以上。 C：人力依病房特性配置，並符合舊制醫學中心醫院評鑑標準：每床2.5名。 C1：每床應有1.5人以上。 B：人床比≧2 B：- C2：每床2名。 A：人床比≧2.5 A：- C3：每床2.5名。 歷年舊制醫院評鑑－各職類人力相關基準 職類人員 95年度地區醫院評鑑基準 93年度區域醫院評鑑基準 95年度醫學中心評鑑基準 加護病房護理人員 加護病房：每床應有1.5人以上。 加護病房：每床2名。 加護病房：每床2.5名。 急診室護理人員 急診室：觀察室每床0.5名；診療室每12人次1名。 急診室：觀察室每床0.5名；診療室每12人次1名。 急診室：觀察室每床0.5名；診療室每12人次1名。 精神科護理人員 門診有專任護理人員1名以上。急性治療床每3床應有1名專任護理人員。 慢性治療床每15床應有1名專任護理人員。 日間病房每20人應有1名專任護理人員。 門診有專任護理人員2名以上。 急性治療床每2.5床應有1名專任護理人員。 慢性治療床每10床應有1名專任護理人員。 日間病房每15人應有1名專任護理人員。 急性病房每2.5床至少1名護理人員。 日間病房每15位病人至少1名護理人員。 歷年舊制醫院評鑑－各職類人力相關基準評量結果彙整 92-95年度地區醫院評鑑 92-93年度區域醫院評鑑（家） 93-95年度醫學中心評鑑（家） 職類人員 評量項目 不合格比例 評量項目 不合格比例 評量項目 不合格比例 加護病房護理人員 加護病房護理（10） 1.人力 2.人員素質 3.品質監測 4.能力 5.訓練 12.26%加護病房護理（10） 1.人力 2.人員素質 3.品質監測 4.能力 5.訓練 23