血液透析的血管通路—自体动静脉廔管.doc

認識血液透析的血管通路—自體動靜脈瘻管 (目的 尿毒症病人進行血液透析治療，需有理想血管通路，以使血液流出到迴路管及人工腎臟，經擴散及脫水之血液再流回體內。經過血液透析(洗腎)後可降低血中毒素及減少水腫，達到腎臟替代治療目的。 (定義 自體動靜脈瘻管是經由外科手術將自己的動脈及靜脈接合完成的管路，通常以慣用的手臂（左手）為第一選擇。如下圖(透析瘻管手術當必須進行瘻管接合時，外科醫師會前來評估，了解個別性之血管功能，再手術日期及方式。 (透析瘻管手術當手術完成後，手術部位會有繃帶包紮，勿隨意將繃帶拆除，保持手術部位乾時枕頭，與心臟同高，以促進手術部位的血液循環，預防肢端浮腫。 手術後約3-5天，疼痛減輕時，若無出血或感染即可進行握球運動，以增進血流及血管形成。 保護血管：手術的手臂勿戴手錶或飾品，勿穿袖口太緊的衣服，勿提重物，勿直接壓迫，勿當枕頭，避免抽血、注射藥物及量血壓，避免尖銳物品碰撞。 平時保持良好個人衛生，預防傷口感染：瘻管手臂避免搓、抓以防破皮感染、傷口癒合後手臂維持清潔及周圍皮膚完整。 預防阻塞：每日手觸或使用聽診器自我檢查瘻管功能，避免抽煙，注意肢體保暖。 (瘻管促進瘻管功能：每天加強握球、熱敷、按摩之血管運動。 當手術後未拆線前，每天進行握球運動，以加速血流及膨脹血管。 (握球方式：將手臂自然放下，拿軟球握緊加壓，口中默念數1-10秒，共做五次，當握緊到第五次時