心胸外科泌尿外重科点总结.docVIP

第三十六章 胸部损伤 胸部创伤的分类 适应证：气胸、血胸、脓胸、开胸术后。 排气——锁骨中线第二、三肋间或胸大肌外缘第三肋间 排液——腋中线与腋后线之间胸腔低位 6．心脏危险区：上至锁骨，两侧至锁骨中线，下至剑突下，围成德区域成为心脏危险区。（重点！！） 7．肋骨骨折最易折断部位：4～7肋（长而薄） 8．肋骨骨折的分类：单纯肋骨骨折（单根单处和多根单处）和多根多处肋骨骨折（连枷胸） 9．连枷胸flail chest：多根多处肋骨骨折，可造成局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，这种胸廓称作“连枷胸”。（重点！！） 10．反常呼吸运动：当发生胸壁软化时，吸气时软化区的胸壁内陷，而不随其余胸壁向外扩展；呼气时相反，软化区向外鼓出，这种胸壁呼吸运动与正常的胸壁运动相反，称作反常呼吸运动。（重点！！！） 11．肋骨骨折的临床表现： 局部疼痛和压痛，胸廓挤压征（+），骨擦音或骨擦感； 反常呼吸运动； 呼吸困难，呼衰，休克； 肺感染 12．肋骨骨折的病生理特点：（重点！！！） 连枷胸→肺挫伤→肺通气减少→呼吸衰竭； 连枷胸→反常呼吸运动→残气在健肺和患肺之间对流→呼吸衰竭； 反常呼吸运动→纵膈扑动→回心血量减少→心排量减少→循环衰竭。 13．肋骨骨折的治疗原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。（重点！！） 14．闭合性气胸：肺组织、支气管破裂导致气体进入胸膜腔压迫肺组织，