浅谈老年康复病反人复呼吸道感染缓解期的中医护理.docVIP

浅谈老年康复病人反复呼吸道感染缓解期的中医护理 汪美琴 杭州市下城区中医院 310014 摘要：老年康复病人反复呼吸道感染反复呼吸道感染从生活起居护理、情志护理、辨证施护、外治护理4个方面反复呼吸道感染。反复呼吸道感染反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTIs)具有病程长、呼吸道感染反复迁延的临床特征，严重影响的身体健康，还给及家庭带来精神和经济上的压力[1]。RRTIs缓解期是RRTIs防治的重目前现代医学RRTIs缓解期有免疫调节等治疗，尚缺乏高效的措施以减少其复感机会RRTIs缓解期而中医学在RRTIs缓解期预防复感方面积累了丰富临床经验[2]我们针对RRTIs缓解期的病因病机特点，从生活起居护理、情志护理、辨证施护、外治护理4个方面RRTIs缓解期RRTIs缓解期。 1.生活起居护理春季阳气升发，万物苏醒，生机盎然，人的精神、情志活动要顺其生长之机，舒展条达，乐观恬愉。故在春季尤须注意让RRTIs保持精神情志轻松愉悦，切忌过多的、训斥，以免心生郁结，气机郁滞，而影响食欲、降低免疫力。春季饮宜选辛、甘、温之品，忌酸涩；宜清淡可口，忌油腻生冷之物。运动调养则根据不同的体质来选择户外锻炼，如：散步、郊游、登山，放风筝等。春季温热毒邪开始活动，各种致病的细菌、病毒生长繁殖较活跃，因此需常开窗，使室内空气流通，加强锻炼，提高机体的防御能力。 夏季阳气最盛，天气炎热。人体阳气外发，腠理开泄，汗液外泄，最易耗气伤津。RRTIs需顺应夏季特点晚睡早起，保养阳气，适当午睡，以保持充沛的精力；切忌汗出后即至空调下止汗，而致汗液骤闭，极易导致营卫失和而致外感复发。夏季人体阳气外发，内在脏腑阳气相对不足，故消化功能较弱，饮食宜清热消暑，健脾益气，切忌因食凉而暴吃冷饮生冷瓜果等损伤阳气，导致腹泻、纳差等后果，极易致外邪趁虚而入。夏季运动可选择游泳、慢跑、散步等多种形式，需注意补充水分和电解质，防止汗出过多而耗气伤津。夏季暑湿为患，需防止在烈日下过度暴晒，保持居室环境通风凉爽，减少病毒细菌滋生；夜间睡眠切勿贪凉而妄用空调、电扇，而受凉外感。 秋季燥金当令，阳气收敛下降，天气干燥。秋季RRTIs起居调养宜早睡早起，适当运动，要防太过剧烈和劳累，以免阳气外泄。秋燥容易伤肺，此时如无腹胀纳差、大便溏泄等明显脾虚湿盛表现的可多吃些梨、百合、麦冬等滋阴润肺清火之品；多吃果蔬和杂粮，忌吃辛辣、温热、油炸食物，以免阻碍阳气敛降、耗散肺阴而致口舌生疮、咽痛、咳嗽，常见此类症状被误为呼吸道感染复发而久用抗菌消炎不得效。 冬季阳气收藏，天气寒冷，是RRTIs较易反复感染的季节。起居调养需谨奉天时，早睡迟起，保持室内温暖，及时添加衣物，避免严寒的侵袭，以固守元阳。但需要注意的是，切勿给过度加衣保暖。有研究发现，过度保暖不但不能降低婴幼儿患病的风险，反而使婴幼儿抗病能力下降，正常免疫反应能力减弱[3]。冬季饮食的基本原则是保阴潜阳，红枣、芝麻、核桃等温润之物都是有益的食品，同样需慎食辛辣发散或生冷类食物。冬季应积极参加运动锻炼，但不宜过早，一般在太阳出来后锻炼为宜，且避免在大风、大雾、大寒、大雪中锻炼。冬季人体新陈代谢减慢，营养物质消耗减少，这时可以根据RRTIs体质特点适当辨证调补，使气血健旺，五脏之不足得以纠正，从而有效预防呼吸道感染复发。 2.情志护理据调查研究显示，RRTIs心理行为问题（焦虑、抑郁、退缩、攻击性行为等）检出率30％，明显高于正常儿童，而且，易感儿童母亲在焦虑、偏执等方面明显高于正常儿童母亲[4]。RRTIs生病次数多，容易感染，故参加集体活动少，相对减少了与其他相处的机会，加之体质稍差可能会产生自卑感，使之沟通与活动能力下降。而且RRTIs反复生病、请假，会导致孩子担心自己不能融入集体或学习受影响，从而出现焦虑、抑郁、退缩、攻击性等行为问题。 中医学认为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”这七种情志变化超过正常生理范围是引起疾病的主要原因之一，称为“七情致病”。由上述调查研究可知，与RRTIs较相关的负面情绪主要可概括为心烦易怒、多思善虑、悲伤忧愁。中医理论认为“怒伤肝”、“思伤脾”、“悲忧伤肺”，而“怒则气上”、“思则气结”、“悲则气消”，指的是这些情绪会影响脏腑功能气机的变化而致病。“怒则气上”指发怒导致肝气上逆；“思则气结”是指思虑劳神过度，伤神损脾，可导致气机郁结，可影响食欲；“悲则气消”是指过度悲忧，可使肺气抑郁，日久可使肺气耗伤。这些负面情绪均可导致脏腑气机紊乱而影响正常脏腑功能，降低正气，也就是自身抗病能力。认识到这些负面情绪的危害，并予以预防和及时纠正是RRTIs缓解期护理工作的要点。 在护理工作中应与和家长建立良好的关系，从与急性感染期治疗阶