乳腺癌术后护理教学查房概要.ppt

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。 癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。 目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。 乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指直系亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。 * * * * * 患者术后的体位（全麻术后体位），护理常规要求：全麻术后平卧6小时取其他卧位，麻醉学规定全麻后平卧2小时麻醉完全清醒、生命体征稳定可以取其他卧位。 患者术后皮瓣温度的观察。用非接触式额前红外线测温仪是否合适。 以下为乳腺癌的典型体征。1.乳腺肿块2.乳头溢液3.皮肤改变4.乳头、乳晕异常5.腋窝淋巴结肿 二、观察出血 最佳观察部位：腋窝角 出血量颜色性状：术后24小时引流液一般为100ML，若大于50ML或引流液温热并有分层现象提示有活动性出血，应通知医生。 三、（科研思维培养） 1、进饮食时间：有研究表明患者术后6小时禁饮食期间常出现口渴、饥饿等不适症状，并且大多数患者有饮水、进食需求，早期进水可缓解患者口渴症状，促进唾液分泌，维持口腔的正常环境，减轻患者负面情绪，满足患者对人性化护理的需求。在保证患者术后安全的前提下，指导其合理进饮食，可提高术后患者舒适度，满足患者对人性化护理服务的需求，能够体现以人为本的整体护理理念。 随着医学的不断进步，麻醉药物及麻醉技术的不断改进，由麻醉给患者带来的不良反应趋向减少，减弱，传统的术后禁食理论基础被现代麻醉学所改变。近年来有报道表明早期进饮食是安全的，在一定程度上减少术后相关并发症的发生。 2、影响引流的因素：乳腺癌患者年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压。。 四、护理教学查房的形式—— 2.1 以疾病为中心、教师为主体的传统教学查房 2.2 以问题为基础、学生为主体的讨论式教学查房 2.3 以护理程序为框架的整体护理教学查房 2.4 急重症及死亡病例的护理教学查房 2.5 对比性查房形式 2.6 护理技术操作示范性教学查房 2.7 医护结合进行护理教学查房 * 观察指征：血压、切口敷料、脉搏、引流 理由： 1、腋窝切口包扎难以固定，加之局部组织疏松，腋窝位置较切口要低，当发生切口出血时，血液常淤积至腋窝。2、包扎方式为沿着胸部切口方向横行包扎，由此腋窝与锁骨之间，在绷带以外处就形成夹角，我们称之为“腋窝角”。? * 乳腺癌术后患者护理教学查房 乳腺癌 定义：是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。是女性最常见的恶性肿瘤之一, 发病率占全身各种恶性肿瘤的 7%—10%。乳腺癌的病因尚未完全清楚。 流行病学 1、发病年龄： 青春期罕见； 育龄期不常见； 45岁增长迅速增高； 全球约70%的乳腺癌发生在45岁以上；我国45岁以上 女性乳腺癌占所有病例的69.75% 2、死亡:女性乳腺癌年龄别死亡率随年龄的增长而上升，在85岁以上组达59.67/10万 查房目的 熟悉乳腺癌术后引流管的护理 掌握乳腺癌术后的康复锻炼指导 培养发现问题、思考问题的能力 锻炼语言沟通和应变能力 汇报病例 患者：2床，陈春红，女，46岁，现现病史 现病史： 以“乳腺癌新辅助化疗8程后手术治疗”在12-04收治住院，入院时患者精神、睡眠可，饮食、大小便正常。口腔粘膜正常。 查体： 患者步行入院，生命体征正常，患者化疗前乳外上乳头旁可及腺体增厚，范围约3.5cm*2cm，质实，边界欠清 化疗后不规则肿物缩小，约15.6mm*12.2mm，右乳不定性钙化，与前大致相仿，建议定期随访 汇报病例 治疗经过 1、术前进行各项生化指标检查 2、于12月07在全麻下行右乳区段扩大切除+前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术 汇报病例 3、术后于11：30返回病房：患者生命体征平稳，各管道通畅，遵医嘱予去枕平卧、禁饮禁食6h,心电监护24h及低流量吸氧4h，双下肢体气压治疗bid，并给予止血、止吐、抗炎等治疗。 6h内责任护士定时巡视病房，监测生命体征平稳。 汇报病例 术后6h： T37.0℃，BP96/65mmg，P90次/分，R20次/分，切口敷料干洁，右腋下及右胸壁皮下引流管分别引出暗红色血性液64ml和24ml，尿量400ml。 主要护理问题 舒适的改变：与携带引流