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第十二章 外科学常见疾病 第一节　外科学的范畴 【学习目标】 了解外科学的学习范畴 【概述】 按病因分类，外科疾病大致可分为五类： 损伤 感染 肿瘤 畸形 其他性质的疾病 第二节 急性阑尾炎 【学习目标】 掌握急性阑尾炎的临床表现和治疗 理解阑尾生理、急性阑尾炎的病因、病理类型和诊断 【案例12-1】 女性，26岁，腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，4小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，腹部压痛以右下腹麦氏点周围为著。辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-）。 思考题： 患者可初步诊断为什么疾病？ 需要用哪种药物或方法治疗比较合适？ 【阑尾生理】 阑尾位于右下腹盲肠的内后方，阑尾基部与盲肠关系恒定，并随盲肠的位置而变异，可高至肝下或低至盆腔内，少数可能在腹中线或左下腹 。 它有丰富的淋巴滤泡，是一个与免疫功能有关的淋巴器官。 【病因及发病机制】 阑尾管腔梗阻 细菌感染 饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张等 【病理类型 】 类型 (1)急性单纯性阑尾炎 (2)急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎 (3)急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎 (4)阑尾周围脓肿 结局 (1)炎症消散