疾控中心资质认申定请书.docVIP

实 验 室 资 质 认 定 计量认证/审查认可 申 请 书 实验室名称：（盖章）安居区疾病预防控制中心 主管部门名称：（盖章）安居区卫生局 申 请 日 期：2013年1月18日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第 页共 页。 3.“主管部门”指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的 此项不填）。 4.本《申请书》所选“□”内打“√”。 5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、复评和扩项评审的申请。 1.实验室概况 1.1 实验室名称： 安居区疾病预防控制中心 地址： 遂宁市安居区行政小区 邮 编：629006 传真： E-mail： 负责人:吴高 职务:中心主任 电话:0825-8665766 手机: 联系人:杨忠 职务： 电话:0825-8667696 手机： 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此