PNF手法治疗---朱毅讲述.ppt

对角线和螺旋运动的优点： 1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式） 2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成 3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。 4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。 5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。 基本理论—关于运动模式的理论 肩胛带前挺能促进上肢的肌电活动；后缩可以抑制上肢的肌电活动。 肘关节屈曲50°，腕关节作等长屈伸活动，EMG可以发现： 前臂旋前时，肱三头肌与桡侧腕屈肌组成一组 前臂旋后时，肱三头肌与桡侧腕伸肌组成一组 前臂旋前时，肱二头肌与桡侧腕伸肌组成一组 前臂旋后时，肱二头肌与桡侧腕屈肌组成一组 基本理论—关于运动模式的理论 双侧运动和左右交替运动能更有效地改善被训练肌肉的功能。 运动开始时肌肉应处于最长的牵伸位置。 基本理论—关于运动模式的理论 上躯干 屈曲合并向一侧旋转 下躯干 屈曲合并向一侧旋转（并腿屈膝；伸膝） 上肢 下肢 几个经典的运动模式 左手摸右耳；卧位一侧手伸至对侧头上调整枕头；左手洗右脸等 推车时扶车把的双上肢等 踢球射门等 盘腿坐；翘二郎腿坐等 投球；投标枪等 举手投降；爬杆等 坐位翘腿穿鞋等 常用治疗活动模式 方 法 技 术 —手法治疗技术 牵张： 由于皮质的传出冲动，可以使被牵张的肌肉兴奋。 抗阻： 抗阻等长收缩时，肌肉的兴奋性较大。 相继诱导： 一块肌肉收缩结束后，其拮抗肌兴奋性立即升高（短时间内） 抑制： 本体、皮肤、视听刺激： 基本理论—关于手法治疗技术的理论 先给与数次被动运动，再进行数次辅助运动，最后试行主动运动。 可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的 节律性发动（RI） 交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒后即刻刺激其拮抗肌。 发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌，改善协调性。 适用于共济失调，活动中有疼痛时。 节律性稳定（RS） 1－2级肌力时：快速牵张以引起收缩，一旦有收缩后立刻给与阻力。 3级时：反复收缩到短范围时给与等长收缩。 ROM范围内肌力不均时：可在肌力减弱点增加一次等长收缩。 特别适用于肌无力状态，可增强肌力及耐力。 反复收缩（RC） 将患肢被动移至ROM的受限点处，限制其活动，使患者作2－3秒等长收缩，之后松弛。 可增大ROM，尤其适用于拮抗肌紧张限制活动度的。 控制－松弛（HR） 方法同上，改为进行等张收缩。 不仅可以提高练习侧，另侧也可提高ROM及肌力。 收缩－松弛（CR） 使拮抗的肌群缓慢交替地进行等张收缩，转换时不停顿。 首先应该将阻力加在较强的肌群上。 阻力的强度应使患者能完成尽量大的ROM。 同时刺激拮抗肌群，提高耐力和肢体的协调性。 慢逆转（SR） 对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 长时间进行有害！ 最大阻力（MR） * このスライドの人物がHerman Kabat博士です。This is Dr. Heramn Kabat. PNFの教科書では医師、神経学者となっておりましたが、実はつい最近になって医師ではないことが分かりました。 スライドですと、1946年生まれで1952年６年間しか生きていないことになります。この期間は、本格的にPNFを研究したであろう期間を意味しています。この期間は、サンフランシスコから60kmくらい北にあるバレーホーという、ちょうど大田原市と同じ人口5万人の街にPNF研究所ができて、研究所の部長をしていた期間です。不思議なことは、カイザー病院の人達が、最近までKabat博士は1952年からすぐに亡くなられたと信じられていた事です。 * Kabat博士は1954年にKaiser研究所を辞めてしまった。辞職した理由はワンマン式研究努力とKabat博士が医師でもなく理学療法士でもないところに軋轢があったとも伝えられています。Kabat博士辞任後に、名称がKaiser基金リハビリテーションセンターに変更されたとのことです。 * Ⅰ基本手順（Basic procedures) 1.tactile stimulation（触覚受容器刺激）目的の筋を促通するように誘導する。用手接触では虫様筋つまみとする。握り返えすことは運動を阻害するのでしない。術者は目的の筋が促通できるように、必要な部分に対して一方の手で固定、他方で抵抗を与えるなど必要に応じてTactile Stimulationを変化させる。必要に応じて、術者の前腕を用いて広範囲に刺激を行うがよい。2.taut and s