发热性中性粒细胞减少症伴肺浸润的诊断与治疗探讨.ppt

* 一项针对186例血流感染患者为产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，其中美平的敏感率高。 意大利罗马Catholic大学医院进行的一项回顾性队列研究，在1999年1月～2004年12月共纳入186例ESBL-肠科杆菌感染所致血流感染（ESBL-BSI）患者，其中104例为大肠埃希菌、58例为肺炎克雷伯菌、24例为奇异变形杆菌感染。旨在确定ESBL-BSI的死亡危险因素。尤其是起始不充分抗生素治疗（定义为血培养首次出现阳性结果后起始有效抗生素治疗时间72h）对死亡率的影响。21天总亡率为38.2% (71 of 186) * 同项研究，对产ESBL血流感染患者，碳青霉烯是起始充分治疗患者21天死亡率最低 旨在确定ESBL-BSI的死亡危险因素。尤其是起始不充分抗生素治疗（定义为血培养首次出现阳性结果后起始有效抗生素治疗时间72h）对死亡率的影响。21天总亡率为38.2% (71 of 186)。 * 最新版的《热病》指出：对于产ESBLs肠杆菌科菌株，首选治疗方案是亚胺培南0.5g q6h，或美罗培南 1g q8h。 ATS指南也提出：对于产ESBL肠杆菌科细菌应避免使用三代头孢菌素，最有效的药物是碳青霉烯（如美平?） * 在2008年已有专家发表文章指出，对产ESBL细菌，美平?应是临床的一线选择 * 刚刚我们了解国际相关报道，再看一下国内的指南，这是产ESBLs肠杆菌细菌