刘志红院士肾脏病学进展回顾(二)讲课.doc

2013年肾脏病学研究进展回顾（二） 医学论坛报?2014-02-21?发表评论(1人参与)?分享 急性肾损伤 概念更新：从急性肾损伤（AKI）至肾脏病发作（kidneyattack） ? ?? 尽管2012年的改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南对AKI的定义有了最新诠释，但长期以来，人们对于AKI的定义仍难达成共识。 ? ?? 与之类似的是，急性冠脉综合征（ACS）也是历经数年才有了如今的诊断标准和分类。ACS是基于症状（胸痛发作）、心电图（ECG）异常（ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗）以及生物标志物（肌钙蛋白）来定义的。 ? ?? 过去，我们曾用急性肾小管坏死（ATN）、急性肾功能衰竭（ARF）、急性肾脏病（AKD）或急性肾损伤（AKI）来定义急性肾脏疾病，但最近，人们已将急性肾脏疾病系列综合征统称为“kidney attack”，即肾脏病发作。 ? ?? 肾脏病发作的准确定义应该包括单纯肾脏缺血（中毒、过敏、代谢、梗阻以及脓毒症）、急性肾脏结构或功能异常。因此，随着人们对AKI知晓率和警惕性的提高，肾脏病发作这个概念的提出，将与心脏病发作（heartattack）的概念一样，更有助于提高人们对危重肾脏病的认识。 ? ?? 与心脏病发作不同，肾脏的“沉默寡言”使得即使肾脏病发作病情严重，临床上也可能无任何表现。尽管如此，一旦肾脏病发作，其对患者的短期、长期以及肾功能