药理学教学资料 15-抗高血压药.pptVIP

* 抗高血压药Antihypertensive Drugs * 一、 概 述 * * 定义： 成人静息时，未用降压药，非同日三次测量，血压 140/90 mmHg 2. 分类 1) 按病因分：原发性 、继发性 2) 按血压水平分：一、二、三级等 3) 按心血管风险水平分层 : 血糖、血脂、Hcy、吸烟、肥胖、年龄靶器官损害等 高血压急症（高血压危象），包括高血压脑病等， 高血压亚急症 * * 保护靶器官，逐步达标，一些患者需联用2种以上降压药 一般应140/90mmHg 65岁：收缩压可150mmHg，如能耐受还可更低 伴肾脏、糖尿病或冠心病，需个体化, 可130/80mmHg 脑卒中后: 140/90mmHg 舒张压 60mmHg的冠心病: 逐渐实现收缩压达标 3. 治疗目标 4.药物治疗的基本原则 从小量开始，逐步加量 最好用长效制剂 联合用药 个体化 * * 二、常用的抗高血压药物 * * 2. 血压的调节机制和药物作用的环节 * * 4. 抗高血压药物分类 1）ACEI 2）ARB 3）CCB 4）利尿药（Diuretics） 5）交感神经阻滞药（Sympatholytic Drugs） 中枢交感N阻滞药 神经节阻滞药 抗NA能神经末梢药 ?-blockers ?-blockers ?、?-blockers 6）血管扩张药（ Vasodilators） 五大类药物（下划线）作为降压治疗的主要药物 * * 钙拮抗药（钙通道阻滞药） （CCB） 硝苯地平类，地尔硫卓类， 维拉帕米类 硝苯地平类（二氢吡啶类）系列： 硝苯地平（Nifedipine ，已基本不用） 尼群地平（Nitredipine 温和） 尼莫地平（Nimodipine 扩张脑血管强） 氨氯地平（Amlodipine ，长效Nif.） Nif. 控释片（拜新同，不可研碎服用） * * 推荐合理的联合用药中国高血压防治指南（ 2010年版） 主要推荐： ARB或ACEI + CCB （AV /A） ARB或ACEI + 利尿剂 （RAAS、钾） D-CCB + 利尿剂 D-CCB + β- Blocker （HR） 联合用药：作用机制互补，协同作用，减轻不良反应 D-CCB： Dihydropyridines * * 李学军 Tel xjli@bjmu.edu.cn * * * * * * * * * * * * * *