2016.7.1脑血管病的一级预防.ppt

预防措施 关系 (1)对有睡眠呼吸紊乱的高风险人群进行筛查，有条件时可行多导睡眠图监测睡眠呼吸紊乱(Ⅲ级推荐，C级证据)。 (2)对有严重睡眠呼吸暂停的患者可以进行持续气道正压通气等治疗(Ⅲ级推荐，C级证据)。 有研究结果表明睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危险因素，且与睡眠呼吸暂停严重性相关。 睡眠呼吸紊乱 * 预防措施 对脑血管病高危人群可以考虑检测炎性因子，如超敏C反应蛋白或脂蛋白相关磷脂酶A2，评价脑卒中的发生风险。但将炎性因子作为临床常规检查以预测人群脑卒中发生风险的有效性尚未得到证实(II级推荐，B级证据)。 炎症不仅可以加剧脑卒中急性期的继发性脑损伤，也可以阻碍脑卒中后的神经功能恢复。炎症具有致栓作用，它和心房颤动一样，也是一个主要的脑卒中危险因素。 炎症与感染 * 关系 预防措施 (1)对于有先兆的女性偏头痛患者，应重视脑卒中的预防。吸烟者建议戒烟(I级推 荐，B级证据)。 (2)通过降低偏头痛发作频率有可能减少脑卒中发生风险，但应避免过度使用收缩血管的药物(Ⅲ级推荐，C级证据)。 (3)不建议在偏头痛人群中使用卵圆孔未闭封堵术来预防脑卒中(B级证据)。 有文献报道，先兆性偏头痛患者脑卒中特别是缺血性脑卒中的风险明显增加，且女性高于男性； 有证据显示吸烟、使用口服避孕药可使年龄45岁的女性偏头痛患者发生脑卒中的风险进一步增加。 偏头痛急性期的治疗药物，如曲普坦类、麦角胺及盐酸异美汀，由于具有收缩血管的作用，可能会增加脑卒中的风险。 偏头痛 * 关系 遗传因素 询问家族史可有助于识别脑卒中高风险个体(Ⅱ级推荐，A级证据)。(2)对于一级亲属中有≥2例患蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤者，可以应用无创性检查方法筛查未破裂的颅内动脉瘤(Ⅲ级推荐，C级证据) 阿司匹林用于脑血管病的一级预防 (1)不推荐阿司匹林用于脑血管病低危人群的脑卒中一级预防(A级证据)。 (2)对于无其他明确的脑血管病危险因素证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围动脉性疾病的患者，不推荐阿司匹林用于脑卒中一级预防(B级证据)。 (3)在脑卒中风险足够高(10年心脑血管事件风险为6％～10％)的个体中，可以使用阿司匹林进行脑血管病预防。对更高风险的患者(10年心脑血管事件风险10％)，使用阿司匹林预防脑血管疾病是合理的，其获益远超过风险(Ⅱ级推荐，A级证据)。 (4)可以考虑阿司匹林用于预防慢性肾病患者首次脑卒中的发生(Ⅲ级推荐，c级证据)。但这一建议并不适用于严重肾病患者(4或5期)。 脑血管病的二级预防是指再次脑血管病发病的预防。 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来