2疟疾诊断防治报告处理概要.ppt

疟疾是一种什么病 疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病，分为间日疟，恶性疟，三日疟和卵形疟4种。 WHO把它列为头号热带传染病。 广东疟疾流行现状 疟疾是广东省重点防治的传染病之一。经过几十年的积极防治，目前广东省的疟疾流行得到了控制，发病率已降至较低的水平。虽然如此，因广东地处亚热带，其气候、环境比较适宜传疟媒介的生长，再加上广东省流动人口较多，输入性疟疾病例时有发生，所以其流行的基本条件仍然存在。为了在广东实现消除疟疾这一宏伟目标，我们需要各位居民与我们携手合作，了解疟疾的相关知识，积极做好个人防护，从而保障全体居民的身体健康。 传染源 疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。传染源 主要是疟疾患者和带疟原虫者。 传播途径 疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径。极少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病。 传播疟疾最重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊。 人群易感性 人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定的免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦无交叉免疫性，经反复多次感染后，再感染时症状可较轻，甚至无症状。而一般非流行区来的外来人员常较易感染，且症状较重 。 流行特征 疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带。这主要因为本病流行于生态环境与媒介因素关系密切。流行区以间日疟最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严重。三日疟及卵形疟相对少见。我国除云南和两省为间日疟及恶性疟混合流行外，主要以间日疟流行为主。发病以夏秋季节较多，在热带挤压社带则不受季节限制。 疟疾的临床表现 潜伏期：热带地区，间日疟10～17天，最长可达268～284天；恶性疟6～27天，平均11天。 前驱期：疲乏、头痛、全身不适、肌肉酸痛、畏寒、低热等。 发热期：一般持续2～6小时，患者面色转红，全身灼热，头痛加剧，体温迅速上升，可达40℃以上。 疟疾的临床表现 疟疾初发3～4天后，脾脏开始肿大、质软、有压痛。随着发作次数增加，脾脏逐渐增大、质地变硬。肝肿发生在脾肿之后，程度较轻，肝功能大多正常。 复发见于间日疟，3个月左右为近期复发，超过6～9个月为远期复发。 药量和疗程不足可发生复燃，复燃多发生在初发后2个月内。 疟疾是如何诊断与鉴别诊断的？ 疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史，具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者： ?? （1）经显微镜检查血涂片查见疟原虫（间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫）或疟原虫抗原检测阳性时，即可诊断为确诊疟疾病例； ?? （2）具有典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状，未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，即可诊断为临床疟疾病例； ?? （3）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，且未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制，可诊断为临床疟疾病例；约有1/3以上临床表现不甚典型的患者，需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别，主要有急性上呼吸道感染、败血症、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、急性粟粒型结核、伤寒、回归热、败血症、艾滋病（AIDS）、钩端螺旋体病、阿米巴性肝脓肿、病毒性肝炎、登革热、日本血吸虫病、丝虫病、黑热病等。 疟疾诊断方法 临床诊断 实验室诊断 临床诊断 疟疾三大症状： 发冷、发热、出汗；肝脾肿大；贫血 疟疾血象： 白细胞数不高、血小板数偏少 流行病学调查：最近来自疟区或到过疟区 实验室诊断 国标（吉氏染色法、瑞氏染色法） 二、疟原虫形态 薄血膜 疟原虫形态 厚血膜 疟原虫形态 四种疟原虫形态比较 间日疟原虫形态图片 间日疟原虫 三日疟原虫形态 三日疟原虫 卵形疟原虫形态 恶性疟原虫形态 恶性疟原虫 疫情报告 严格执行《传染病防治法》及其“实施办法”中有关疫情报告的规定。 病例的报告卡类型分为间日疟、恶性疟、未分类三类 。 疫情报告与病例核实 发现疟疾病例的首诊医生应在24小时内实现网络报告。区疾病预防控制中心应在病例网报后的3个工作日内完成流行病学个案调查和血片复核。对不能用血检确诊的网报病例，采集滤纸血，送省疾病预防控制中心进行病原学确认和基因分析。 对确认为输入性病例者，若输入地为本省，通知输入地疾病预防控制机构开展联合流行病学调查。 疫情报告 实验室诊断病例：疟疾镜检查到疟原虫或疟原虫抗原检测阳性。 临床诊断病例：实验室未能检出，但具有流行病学史，典型疟疾临床表现或抗疟疾