PICC维护幻灯.ppt

检查肝素帽 螺旋消毒肝素帽接口 更换新的肝素帽 回抽肝素帽内空气 将空气弹至注射器底部 正压封管 剩余0.5-1ml时边推边拔针 无菌纱布包裹肝素帽 自下而上撕开透明敷贴 洗手 酒精棉签脱脂消毒 取用4-5根棉签蘸取安尔碘 以穿刺点为中心消毒三遍，直径10*10cm 屈肘检查导管是否打折 L或C型摆放，自然待干 密闭式无张力固定透明敷贴 交叉固定圆盘 三条胶布固定包裹肝素帽的纱布 注明维护者工号，日期 中心静脉导管维护 遂宁市中心医院静脉置管室 梁红 维 护目的 保持导管通畅 延长导管留置时间 减少并发症的发生 A-C-L A评估：给药前，应抽回血或者冲管来评估导管的通畅性 C冲管：脉冲式冲管（每次输液后） L封管：正压封管 维护金标准 无菌技术 SASH方式： （S-生理盐水，A-药物注射，S-生理盐水，H-肝素溶液 ） 维护原则 更换接头 更换敷贴 正压封管 维护内容 脉冲式冲管 遂宁市中心医院 药剂科  首次更换 置管后24小时 透明敷贴至少 每7天更换一次 无菌纱布 每48小时更换一次 导管固定装置 每7天更换一次 1、敷贴更换时机 2、更换接头 擦拭消毒时间不小于15s 每7天更换一次 输注血液或者胃肠外营养，需24小时更换一次 接头内有血液残留，接头完整性受损，及时更换 1）间歇期每周两次 2）每次输液、给药前后 3）输注血制品、TPN等高浓度药物应每8小时一次 4）输注两种不相容的药物和液体之间 5）输液结束后或者在两次间断的输液之间均应冲 管。 冲管时机 3、脉冲式冲管 4、正压封管 推注封管溶液剩0.5-1ml时，将针头斜面留 在肝素帽内少许，一边推封管溶液，一边拔针 头（推注速度大于拔针速度），确保导管内全 是封管溶液。 方法 冲管 封管 溶液选择 NS 0-10U/ml肝素液（特殊） 用量 5-20ml 至少导管和附加装置容积的 2倍 注射器 10ml以上 10ml以上 操作方法 脉冲式 正压封管 注意： 输液时若药物与生理盐水不相容，可先用糖水冲管后再用生理盐水脉冲式冲管 “四禁三不” 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为的移入体内 禁止将肝素帽取下后重复使用 不能够用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液而混合的盐水冲洗导管 不能将导管放在透明敷贴外 注意事项 一定要手动脉冲式冲管，不可依靠静脉重力静滴方式冲管 如果经有次导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，应及时做局部处理 操作程序 护士着装整洁，洗手、戴口罩 核对患者信息 用物准备 评估穿刺点情况 评估穿刺侧上臂情况及肢端血运 测量臂围 撕开包裹肝素帽的纱布 洗手 摩擦消毒肝素帽至少15秒 螺旋消毒肝素帽 排气 抽回血 脉冲式冲管