別記様式第24号非常電源（高圧受電）試験結果報告書.docVIP

別記様式第２４　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　① 非常電源(高圧又は特別高圧で受電する非常電源専用設備)試験結果報告書 試験実施日 年 月 日 試験実施者 　　住　所 　　氏　名 消防設備等の種別 使用区分 消防用設備等のみに使用 （ ） その他と共用 （ 保安動力　保安照明　非常照明 ） 受電方式 Ｗ Ｖ Hz KVA 自動遮断機受電店 遮断容量 MVA 定格電圧 V 種別 定格電流 A 変圧器 容量 KVA １次?２次電圧 V 種別 油入?乾式?その他 使用区分 専用?共用（ ） コンデンサー 容量 KVA 定格電圧 V 種別 油入?乾式?その他 使用区分 専用?共用（ ） 試　　　験　　　項　　　目 種　別　?　容　量　等　の　内　容 結果 外　　　　　観　　　　　試　　　　　験 設置場所等 設置場所 不燃専用室? 機械室等 換気設備 有効な防火区画 防水措置 出火防止? 延焼拡大防止 照明設備の有無 標識 構造?性能 保　有　距　離（ｍ） 保有距離を確保 しなければなら ない機器等 の部分 機器名 操作面前面 点検面 換気面 その他