三甲新品管圈.ppt

标准化 输液外渗的预防： （一）、合理选择血管 （二）、提高专业技术 （三）、掌握药物的性质 （四）、正确安排输液顺序 （五）、加强责任感与护理 （六）、健康教育 Company Logo Company LOGO 儿科品管圈活动报告 降低小儿静脉留置针渗漏的发生率 黄石市中心医院普爱院区儿科 张芊 黄石市中心医院（普爱院区） 湖 北 理 工 学 院 附 属 医 院 HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL 一、圈的简介 (一)、圈的组成： （一）圈的组成 圈名：精灵圈 成立时间：2013年8月 成员人数：8人 圈长：张芊 辅导员：汪香姣 所属单位：黄石普爱院区-儿科 单位电话：0714-3062092 圈员：程秋英、胡东懿、赵萍、蔡米香、许方婵、李书 单位主要工作：减少小儿静脉留置针渗漏，提取改进措施 活动时间：2015年3月 （二）、圈徽、圈名及其含义 圈徽：1.主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。 2.一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。 圈名的意义： 精灵圈，用我们精湛的技术，灵巧的双手，为宝宝们创造更健康的生活. 二、主题选定方法 本圈圈员使用头脑风暴法激荡发充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。 主题选定 题目（问题点） 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 如何降低小儿静脉留置针渗漏 37 35 35 30 135 1 ★ 如何提高儿科雾化治疗的依从性 40 33 17 35 125 2 如何提高责任护士对包干病人掌握率 35 30 18 15 98 3 如何减少钢针漏针率 36 25 20 16 97 4 如何提高高危药品正确存放率 20 20 15 15 70 5 本期活动主题 降低小儿静脉留置针渗漏的发生率。 注：留置针渗漏症状有：硬结、坏死、破皮、静脉炎，以下部分文章以静脉留置针渗漏代替 圈员的任务 针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。 主题选定理由 对患儿而言：避免长期输液穿刺造成皮肤瘢痕而影响美观。 对院方而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。 对同仁而言：分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生。 三、圈活动计划表 WHAT WHEN WHO 时间 步骤 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 周 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 P 选题 全体圈员 拟定计划 程秋英 现况把握 赵萍 目标设定 许方婵 解析 胡东懿 对策拟定 汪香姣 D 对策实施 全体圈员 C 效果确认 张芊 A 标准化 胡东懿 检讨反省 蔡米香 成果发表 李书 下期主题 全体圈员 资料整理 张芊 改善前数据收集 ◆调查时间: 2015年03月6日—10月17日 ◆调查地点: 儿科住院部 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉留置针穿刺缺陷及原因 ◆调查者: 蔡米香 ◆发生并发症: 23例 ◆发生并发症率: 8.04% 小儿静脉留置针穿刺并发症原因分析： 1.穿刺部位局限性 2.留置针穿刺方法不正确 3.刺激性药物的使用 4.冲、封管的方法及拔针不当 5.观察渗漏方法欠缺 6. 输液渗漏处理方法不当 四、现况把握 数据收集结果的分析 并发症 头皮静脉 四肢静脉 发生例数 百分比 累计百分比 硬结钙化 7 3 10 43.48% 43.48% 破皮水泡 5 2 7 30.43% 73.91% 静脉炎 3 1 4 17.39% 91.30% 坏死 1 1 2 8.70% 100% 合计 16 7 23 100 分析输液渗漏发生并发症的原因 原因 发生例数 累计百分比 观察不到位 10 43.48% 静脉选择不当 5 65.22% 静脉输液渗漏处理措施不当 3 78.26% 护士对药物注意事项不掌握 2 86.96% 穿刺操作不规范 2 95.66% 留置针材质不好 1 100% 目标设定 目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力） 目标值=8.04%-(8.04%×78.26%×80%) =3.01% 目标设定 28.3% 治疗方案的评估 穿刺部位的评估 执行穿刺者 输液工具的应用 输液目的 皮肤状况 普通护士 止血带的应用