肝硬化合并细菌感染_培训课件.pdfVIP

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2017-03-05 发布于浙江
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肝硬化合并细菌感染_培训课件.pdf

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— Challenges and Strategies for Secondary Infections in Patients with End-stage Liver Diseases infectious rate % Epidemiology of bacterial infections in severe hepatitis Su et al, Chin J Physician, 1999,10,37 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Nosocomial infections in hospitalized liver disease patients from April 1996 to March 1999 AH(298) CH(680) SH(129) LC(132) 32%-55.3% Child C 67 100%! EVB 45 SBP 25%-67% , 15%~20% 10%~15% 12% 15%~20% liver abscess 0.26% 1.Barahona-Garrido J,et al. J Clin Gastroenterol, 2010 May 5 2.Saab et al. Am J Gastroenterol,2009;104993-1001. 3.Cheong et al. Clin Infectious Dis,2009;48:1230-1236. 4. , . , 2008;7 3 70 80% 25%~60% 30 58.7%( Nosocomial SBP) 1.Barahona-Garrido J,et al. J Clin Gastroenterol, 2010 May 5 2. Choi SH, et al.. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009;63(2):160-4. ?Immunodeficiency ?Reticuloendothelial system impaired ?Complement decreased impaired ?Phagocytosis impaired ?Portosystem shunting ?Abnormal globulin/lowering albumin ?Immunity disturbance auto-immunity ?Iatrogenic factors ?Broad spectrum antibiotic ?Steroids ?Intubation ?paracentesis ?Bacterial translocation ?Intestinal bacterial overgrowth ?Increased intestinal permeability ?Immunodeficiency ?Intestinal mobility decreased infection ! — BT Wong F et al. Sepsis in cirrhosis. Gut,2005,54:718-725. — WBC — — — SIRES Wong F et al. Sepsis in cirrhosis. Gut,2005,54:718-725. Garcia-Tsao G Bacterial infection in cirrhosis,Can J Gastrol,2004,18:405-407. SBP — ? 30%-40% ? ? 30%~40%SBP ? ? SBP 2010 9 9-12 15%-40% Zapater P, et al.Serum and ascitic fluid bacterial DNA: a new independent prognostic factor in noninfected patients with cirrhosis.Hepatology. 2008;48(6):1924-31 Fujita T. How does bacterial DNA induce liver failure in cirrhosis? Hepatology. 2009,49(4):1393-4 2007.1— 2009.12. 337 170 6989 4.82% 55 50.6% 46.5% 2.9% ,. . — ESLD ?? ? ?? ?? ?? ? — — 2007 ALF ? ? ? ? SIRS ? 38 36 ? WBC12000/mm2 ? 90 / ? 4000mm2 Influence of severe hepatitis on antibacterial agents pharmacokinet