NT-proBNP产品培训概要.ppt

谢谢聆听！ NT-proBNP中文名字叫氨基端脑利钠肽前体。它主要由心脏的心肌细胞产生：当心肌细胞受到刺激，比如心脏压力负荷发生变化，或者是受到机械牵拉的时候，心脏细胞就会产生一种叫做BNP前体的物质，BNP前体经过酶的切割形成右边这个带环状结构的BNP，和直链状的NT-proBNP。由此可见BNP和NT-proBNP的生物学来源都是一样的，所以这两种物质都可以用来评价心功能。但是从07年以后，不管是指南文献还是专家共识都越来越多地推荐大家使用NT-proBNP，这是因为NT-proBNP有一些独特的优势。 采血管方面可以进行提问。 临床医师在实际应用过程中，是依据NT-proBNP的值来判断病情，根据08年的专家共识:推荐使用300pg/mL作为阴性排除的界值，当NT-proBNP的值小于300pg/mL时，患心衰的可能性非常低，阴性预测值能达到99%；在阳性诊断的时候需要对年龄进行分层，取50和75岁两个年龄作为节点，将整个年龄分为三段，小于50岁，在50到75岁之间，75岁以上，分别取不同的值450pg/mL、900pg/mL、1800pg/mL，经过年龄分层，阳性预测值达到88%。以上的标准适用于通常的病例情况，还有一些临床上的特殊情况需要大家注意。 总结一下，其实NT-proBNP的应用主要有三个方面：病人入院时检测，帮助临床医师进行鉴别诊断；治疗一段时间后再次检测，评价治疗疗效；住院期间进行检测病情，出院前检测判断出院后病患的预后。 首先… 其次… 非酶参与的直接化学发光 诊断心衰、评价心功能的标志物 市场部 宣勤军 NT-proBNP 氨基末端脑利钠肽前体 南京诺尔曼生物技术有限公司 心血管事件链 “三高”、肥胖等高危因素 血管内皮损伤 动脉粥样硬化/左心增厚 冠状动脉病变 心肌梗死 心肌缺血损伤 心律失常/心肌坏死 心室重构 心室扩大 心力衰竭 终末期心脏病变 死亡 心绞痛 A B C D NT-proBNP 临床心衰阶段 前心衰阶段 前临床心衰阶段 难治性终末期心衰阶段 “三高”、肥胖等高危因素 血管内皮损伤 动脉粥样硬化/左心增厚 冠状动脉病变 心肌梗死 心肌缺血损伤 心律失常/心肌坏死 心室重构 心室扩大 心力衰竭 终末期心脏病变 死亡 心绞痛 A B C D 前心衰阶段 “三高”、肥胖等高危因素 血管内皮损伤 动脉粥样硬化/左心增厚 冠状动脉病变 心肌梗死 心肌缺血损伤 心律失常/心肌坏死 心室重构 心室扩大 心力衰竭 终末期心脏病变 死亡 心绞痛 A B C D 前心衰阶段 心脏血液循环 心脏血液循环的路线： 1、血液循环分体循环和肺循环 2、体循环的路线是：左心室→主动脉→各级动脉→身体各部分的毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房； 3、肺循环的路线是：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房 心力衰竭的定义与分类 1、什么是心力衰竭？ 心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。 2、按发生部位分类： ①左心衰竭。最常见，多见于冠心病、高血压病、主动脉瓣或左房室瓣关闭不全等，主要引起肺循环淤血，患者出现肺水肿、呼吸困难等症状。 ②右心衰竭。常见于慢性阻塞性肺气肿，肺动脉高压等，也可继发于左心衰竭。 主要引起体循环淤血，患者出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等症状。 ③全心衰竭。左心和右心功能都衰竭，既有肺循环淤血，又有体循环淤血。多数为左心衰竭发展到右心衰竭，少数一开始即表现为全心衰竭，如心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭。 呼吸困难是最常表现出的症状，但不是急性心力衰竭特有的。 心力衰竭的典型症状 50%的心衰患者不能获得及时诊断； 在表现为呼吸困难的患者中，有20-35%的患者是心衰所致。 临床上心衰NYHA分级：轻、明、静 Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，安静状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。 心衰的NYHA分级 心肌