2017年质控方案.pptVIP

* 四.建立科主任例会，完善护士长例会 医务（管）处、护理部两大职能部门要建立并完善月例会制度，定期通报院级统计质控指标运行情况及日常考核及督导的问题。要求例会后一周内科室召开科级质控会，对相关内容进行传达，会后将质控分析报告从质控平台提交医务（管）处或护理部审阅。会议的完成情况仍与绩效挂钩。医务（管）处及护理部每月将科级质控会的召开情况进行汇总提交质控办，质控办提交审计兑现各科室奖金。医务（管）处、护理部、质控办每月度选择部分科室参加科级质控会并给与督导。 * 五.不良事件管理 1.质控办建立有关“不良事件的多部门联席会议”，对于涉及多部门问题的不良事件由质控办牵头组织相关职能科室进行沟通、协调、讨论、决议从而改进系统问题，RCA案例由上报科室负责整理呈现，质控办给予辅导。 2.不良事件应知应会纳入每周一次的夜查房内容，通过对相关知识点的考核引导临床科室关注不良事件的管理。 3.各职能科室指定专人负责不良事件管理，主要职责:（1)处理上报不良事件（2）对不良事件进行汇总分析至少每季一次（3）参加由质控办组织的“不良事件的多部门联席会”（4）参加临床科室的“RCA分析讨论会”。 4.2017年不良事件的奖励对未按制度要求时限上报者将不给于奖励（上报时间是指事件提交职能科室时间），对于漏报、瞒报但以投诉或纠纷等形式从其他渠道获知如：医疗纠纷办、院办、党办、门诊部、回访记录等，