大医精诚修改版概要.ppt

2、南丁格尔誓言 余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋 病者之福利。谨誓。 不治已病治未病 作者简介： 朱震亨： 元代金华人，人称丹溪翁，又称为朱丹溪，是金元四大医家之一。 早年学习理学，后改为习医，受业于刘完素的再传弟子罗知悌，罗氏将刘河间、张从正、李杲诸家之学尽传之，朱震亨接受金元诸家之说，结合个人见解和临床所得，加以发挥，提出人身之中“阳常有余，阴常不足”的观点。 与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。 尝谓备土以防水也，苟不以 闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏；备水以防火也，若不以扑灭其荧荧之光，则燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，况病之已成，岂能治欤？ 故宜夜卧早起于发陈之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之缓形无怒而遂其志，以其食凉食寒而养其阳，圣人春夏治未病者如此。 与鸡俱兴于荣平之秋，必待日光于必藏之冬，以之敛神匿志而私其志，以之食温食热而养其阴，圣人秋冬治未病者如此。 或曰：“先实其脾脏之虚，则木邪不能传；见右颊之赤，先泻其肺经之热，则金邪不能盛。此乃治未病之法。今以顺四时调养神志而为治未病者，是何意邪？” 盖保身长全者，所以为圣人之道；治病十全者，所以为上工之术。不治已病治未病之说，著于《四气调神大论》，厥有旨哉！昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先：始论乎《天真》，次论乎《调神》。既以法于阴阳，而继之以调于四气；既曰食饮有节，而又继之以起居有常。谆谆然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。 厥后秦缓达乎此，见晋侯病在膏肓，语之曰：“不可为也。”扁鹊明乎此，视齐侯病在骨髓，断之曰：“不可救也。”噫！惜齐晋之侯不知治未病之理。 什么是中医“治未病”？ 中医“治未病”是中医学防治疾病的重要思想，其包括三个方面： 1.无病重防 对于健康无病之人，重在养生调摄，预防疾病的发生。如《素问.上古天真论》曰：“虚贼邪风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” 2.欲病早治 欲病指欲作未发，包括病情潜隐，尚未显露，几乎无自觉症状，或病情轻微，仅有先兆表现。如《素问.八正神明论》讲：“莫知其情，莫见其形。”，《素问.刺热论》说：“肝热病者，左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。 3.已病防变 《伤寒论》曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；还有清代名医叶天士所强调的“先安未受邪之地”等等。 中医“治未病”思想的超前性 上世纪末，国际上围绕医学目的进行了两年的大讨论，最终认为：“医学不仅是关于疾病的科学，更应是关于健康的科学”、“好的医生应是使人不生病的医生，而不仅是把病治好的医生”。 《素问?四气调神大论》曰： “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……,夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”以及 “上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。这种中医“治未病”思想正是上述医学目的，而且中医“治未病”已有近两千年了，在理论与实践上蕴藏着丰富的内容。 中医“治未病”思想被国际上称为最先进、最超前的思想，它将人们的认识带入“无病世界”的最高境界。  名医医论文选读 一、论说文与医论文 （一）论说文 论说文是以议论为主要表达方式的一种问题，旨在阐发某种观点和见解。 其结构要素包括论点、论据、论证三大要素。 （二）医论文 中国历代医生在根据 医学实践，发表的的针对医德、医风、医学修为等阐发的议论。 一、大医精诚 孙思邈 题 解 精：医技精湛 诚：医德高尚 出自《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。 張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今