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专家在线谈结直肠癌 主讲嘉宾 讲师：唐弢 中日友好医院普外科胃肠外科副主任医师 胃肠道肿瘤疾病的诊断及治疗 本期介绍 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。 各位新浪网友大家好！ 主持人：：名医齐聚畅谈百姓健康，观众朋友大家下午好！欢迎关注由新浪健康和医学论坛网为您直播的新浪名医堂，在直播同时您也可以登陆我们的互动平台地区问题。在本期节目我们特别邀请到的是中日友好医院胃肠外科唐弢医师，跟大家一起聊聊直肠癌的防治话题。唐医生您好！ 唐弢：：新浪网友好。 主持人：：首先给我们介绍一下这个疾病的基本常识吧？ 唐弢：：结直肠癌疾病主要是发生在结直肠道的一种恶性上皮细胞肿瘤，这个肿瘤是透过黏膜基层达到黏膜下层才被定义为恶性，这是结直肠癌的概念。结直肠癌和结直肠肿瘤是有区别的，结直肠肿瘤分为良性和恶性的，刚才说了只有肿瘤透过黏膜、黏膜基层达到黏膜下才会被视为恶性，这就是结直肠癌。 主持人：：我本人看到这个名称的时候不太了解，这个在我们人体哪个部委呢？ 唐弢：：结直肠主要是从右下腹开始往上走，连着侧腹膜，左侧腹壁，右侧腹壁是伸结肠，然后是横结肠，然后是降结肠，左下腹是异状结肠，然后是盆腔就是结直肠。 主持人：：结直肠癌在我国的发病情况是如何？ 唐弢：：在男性恶性肿瘤是排名第三位，女性恶性肿瘤是排名第二位，目前我国结直肠癌的患者总数大概是280万，总数仅次于乳腺癌，发病率呈上升趋势。以前这个病在西方国家，还有北美、西欧国家，患者特别爱吃肉，饮食习惯爱吃大量的肉和牛排，很容易造成结直肠癌的发生。现在在亚洲主要是韩国吃烤肉，日本也比较多见，现在随着我国的生活水平越来越高，中国的发病率也逐渐呈上升趋势。 主持人：：可能它跟饮食的关系还是非常密切的。 唐弢：：结直肠癌发病原因最主要因素是跟饮食习惯非常有关系的，饮食第一个表现为它是摄入高脂肪、高蛋白的东西，就是像肉，尤其是红肉，摄入这样的高脂肪、高蛋白的食品，很容易造成结直肠黏膜的改变。还有纤维素特别低的食品，不容易促进肠道的排畅。 主持人：：我们先从常识方面了解一下这个病，结直肠癌如何分类和分期的？ 唐弢：：结直肠癌分类是这样的，最早是1932年有一个国外学者提出了一个指导临床工作的分期法，是ABC三期，A是早期，B是中期，C是相对的晚期。随着科学进步不断发展，在临床工作中现在用的是美国癌症协会定的T、N、M分期。T就是代表原发肿瘤，就是结直肠道的原发肿瘤，主要是表现这个肿瘤的大小，局部侵犯肠壁的层次，侵犯到第几层。还有一个N是代表淋巴结，就是反映肿瘤有没有淋巴结转移的情况。M是代表远处脏器有没有转移的情况。这个分期可以帮助我们临床工作者为每个患者制定一个很好的判断出他是属于第几期，为他制定相应的治疗综合治疗方案。 主持人：：结直肠癌跟另外刚才您提到的结直肠肿瘤，他们俩是一种发展的关系吗？ 唐弢：：结直肠肿瘤有良性和恶性的，良性的肿瘤有腺瘤、息肉，还有增生性的淋巴瘤，比如说息肉50%-60%可以慢慢转化为结直肠癌。结直肠肿瘤分为很多种，良性就是腺瘤最容易转化为结直肠癌。 主持人：：刚才唐医生说到因为饮食习惯改变，在我国发病率越来越高，导致结直肠癌的原因除了饮食还有哪些方面？ 唐弢：：饮食刚才讲了是高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食容易造成患者患结直肠癌，还有高盐的食品也容易造成，不是说肯定造成。还有腌渍品因为含有致癌剂，也容易造成。还有一些饮食习惯，吃油炸的食品，比如说肯德基、煎炸的油条，也会造成结肠黏膜的损失。 主持人：：刚才提到那些不健康的东西，大家一定要在生活中注意，尽量少吃。 唐弢：：我刚才说的主要是饮食因素，还有一个就是生活习惯。人长期不进行体育锻炼的，或者是长期排便习惯不太好的人，容易导致他便秘，也可能会诱发结直肠癌的发生。还有一个是环境的因素，因为现在随着科学发达，环境污染也严重，环境因素可能会对人身体造成损伤，尤其对结直肠。最后一个是遗传因素，现在据国外的研究，还有我们现在在临床工作中，很多大肠癌的患者，大概有20%-30%的患者家族里都有大肠肿瘤的病人。就是四大因素，饮食因素、生活习惯、环境因素还有遗传因素，综合造成结直肠癌患者的产生。 主持人：：结直肠癌患者的表现有哪些，初期表现又有哪些？ 唐弢：：结直肠癌本身的初期症状非常不明显，早期基本上是没有什么症状的，可能偶尔会觉得胃肠道不适，但是一般的普通人都有可能吃凉了、吃热了、吃刺激了，都会有胃肠道不适，但是又说不出来怎么不舒服，所以确实没有明确的早期症状。不像乳腺，我们可以摸到肿瘤，然后我们可以去看病，胃肠道很多人经常有拉肚子的习惯，所以没有典型的初期症状。 主持人：：后来的症状