实验十四外科换药概要.ppt

实验十四 外科换药新乡医学院外总教研室 概念-观察处理伤口和更换敷料的总称 目的-通过检查伤口的愈合情况,及时消除影响伤口愈合的不利因素,为伤口愈合创造有利条件,促使其早日愈合 一 实验目的 熟悉换药的基本步骤，掌握操作要点。掌握皮肤缝线拆除的基本知识的操作技能。 二 方法 先由教师讲解有关基础知识，然后看通过录像学习换药操作 三 内容 （一）伤口种类 （二）换药的基本步骤 （三）换药注意事项 （四）切口缝线的拆除 伤口种类 清洁伤口　 沾染伤口　　 感染伤口 换药的基本步骤 1 换药前的准备 2 换药操作 3 换药后的整理 一 换药前的准备 病人的准备 换药者的准备 物品的准备 二 换药操作 换药操作过程中无菌原则---“不接触”原则 揭开敷料、暴露创面； 观察创口； 消毒伤口周围正常皮肤； 处理创面； 覆盖创面、包扎固定 揭开敷料、暴露创面 观察创口 消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定 (2)针对以下不同创面采取不同处理方法 缝合伤口； 健康肉芽组织创面； 水肿肉芽组织创面； 萎缩肉芽组织创面； 脓腔伤口； 其他（异物，瘘管或窦道） （3）引流物的选择 引流的目的 ； 引流物选择 ； 放、拔引流时机； 根据手术及手术后伤口情况而定； 常用引流物有片状、烟卷式和管状引流物  （4）蝶形胶布的应用 创口两缘距离较远或拆线后发现愈合不良，哆开 三 换药后的整理 病人的安置 所用物品的分类处理:高度传染性的伤口必须严格执行隔离技术 （三）换药注意事项 1 严格执行无菌操作技术 2 换药操作过程中注意避免强刺激性的消毒液损伤肉芽组织 3 通畅引流 4 局部应用抗生素弊多利少 5 引流物取出（数目和时间） 附：切口皮肤缝线的拆除 1 拆线时间：不同部位拆线时间不同，具体情况具体分析 2 拆线方法：注意拉线方向，勿使外露部分进入伤口线道 3 缝线拆除后记录伤口愈合情况 ： 切口分三类，愈合分三级 。 例胃大部切除愈合良好记录为 II/甲 拆线注意事项 严格消毒，正确选用消毒剂 根据具体情况选择拆线时间 伤口过长或张力过高应分2-3次拆完整个伤 口缝线 正规操作，减少损伤，保护创面肉芽组织，防止污染 * *