从单克隆抗体治疗遭遇靶基因突变体会中医的整体观.docVIP

从单克隆抗体治疗遭遇靶基因突变体会中医的整体观 谢丽福 最近《新英格兰医学杂志》上发表文章说：由于靶基因突变，导致治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿的生物制剂依库珠单克隆抗体失效。这一发现给医学界泼了一盆冷水。 医学的发展从没有停下脚步。我们一直在寻求一种根治疾病的药物，就像先古的皇帝寻找长生不老的仙丹。现代医学从解剖开始已经进入基因水平。许多基因水平的药物，比如单克隆抗体被不断开发出来。但是他们能够拯救我们吗？ 我是从事风湿免疫病临床的医生。碰到最多就是类风湿性关节炎（RA），这是一种被人们称为“不死的癌症”的顽固性疾病，人们为了对付它，想了许许多多办法，非甾类抗炎药?慢作用抗风湿药物（DMARDs）糖皮质激素生物制剂重组人型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性RA的治疗中发挥了重要作用。英夫利西单抗（类克）依那西普（恩利）阿达木单抗（修美乐）托珠单抗雅美罗(TNF-a)是RA、银屑病、强直性脊柱炎等病理过程中的一个主要炎性介质，其参与调控的炎症反应可导致关节的病理改变。益赛普的作用机制为竞争性地与血中TNF-a结合，阻断它和细胞表面TNF受体结合，降低其活性。 阿达木单抗依那西普是肿瘤坏死因子(TNF-a)拮抗剂，通过抑制TNF-a到控制炎症、阻断病情进展的作用托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6（IL-6）受体单克隆抗体，DMARDs），RA大多数可以完全控制，特别是生物制剂DMARDs的应用，为难治性RA病人带来了希望。但是我们现在能够实现的目标只是：缓解最小疾病活动度