射频术后护理(别删)概要.ppt

射频消融术后护理 术前护理 按外科手术进行常规化验检查： B超、CT、心、肺、肝、肾功能及血常规，特别注意凝血时间，血小板计数是否正常 常规皮肤准备 术前禁食4—6小时 术中护理 严密观察病情，常规吸氧、心电监护，治疗过程中患者有不同程度的局部胀痛，大汗时应及时擦干，鼓励患者积极配合，保持合适体位，采用左侧卧位或平卧位，嘱患者呼吸不能过深、过快 术后护理 心电图的观察：术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生，对于室性期前收缩的射频消融治疗术后尤其要观察有无室性心动过速，同时给予24小时动态心电图监测，观察有无心律失常的发生及心律失常的形态，经常巡视患者，询问有无胸闷、心悸等不适症状，做好患者生命体征的监护。 吸氧：促进肝细胞修复。 并发症观察 ③气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时可进行抽气引流。 ④周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位，患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。 ⑤其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成；主动脉瓣损伤等。 伤口的护理 患者回病房后测血压1/30MIN，连续测6次，2-4小时后如病情平稳即可拔除动脉鞘管，把，拔管前向患者做好解释工作，嘱患者排空大、小便，准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防止拔管时发生迷走神经反射。拔除鞘管后按压伤口20MIN，再加压包扎，给予沙袋压迫6小时，嘱患者患侧肢体制动，卧床休息12小时。拔除鞘管后护士要经常巡视患者伤口情况，观察足背动脉搏动情况及皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生。 疼痛的护理 一般护理 由于术后12小时都要卧床休息，大、小便都要在床上进行。术后要适量饮水，一旦发生尿潴留要及时诱导排尿或导尿，以免膀胱过度充盈发生意外。同时，术后要使用青霉素等抗生素预防感染治疗，并观察患者体温和血常规变化。 出院指导 ? 谢谢！ 谢谢！ * * ①心脏压塞：大多数不是射频消融的直接后果，而与导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴有关。早期消融有心脏压塞的报道，随着此项技术的发展，近来很少有发生心脏压塞者。发生心脏压塞后可先进行闭式引流，一般不需要外科介入，病情稳定后可撤除引流管。 ②房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置如永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时5内终止放电，则可大大降低AVB的发生率。 少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛，术后可能出现类似的疼痛。护士要向患者解释疼痛发作的诱因，教会患者胸痛时自我护理的方法，如做深呼吸运动、听音乐等。并用长海痛尺对患者胸痛进行评分，评估疼痛的性质、范围、持续时间，当评分5分需要给予药物镇静止痛，同时观察药物的疗效。 （1）定期复查：出院后1-2周复查心电图一次，以后1-3月复查心电图一次直到半 年，必要时复查X线胸片，超声心动图及动态心电图； （2）术后1-2周即可进行相对正常的生活和工作，但应避免重体力劳动或运动，1- 2个月后可恢复完全正常的生活和工作。 (3)饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.(4)保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.祝心情快乐 *