糖尿病与妊娠新.pptVIP

妊娠期糖尿病诊断标准 2011年已形成行业标准 2011年7月1日颁布 2011年12月1日全国正式实施 妊娠期糖尿病 定义 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。 葡萄糖负荷试验 GCT 随机口服50g葡萄糖（溶于200毫升水中，5分钟内服完），从饮糖水第一口开始计算时间，一小时后抽取静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 葡萄糖耐量试验 OGTT OGTT前一天晚餐后禁食8-14小时至次日晨（最晚不超过9AM）。试验前连续3天正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测定空腹血糖，之后口服75g无水葡萄糖（溶于300毫升水中，分钟内服完）。分别测定1h、2h静脉血糖（从饮糖水第一口开始计时）。采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖值。 体重类型 低体重：BMI18.5 kg/m2 理想体重: 18.5-23.9 kg/m2 超重:24-27.9 kg/m2 肥胖：≥28 kg/m2 妊娠期血糖代谢特点 葡萄糖需要量增加：胎儿胎盘单位的利用，肾小 球滤过率增加而肾小管回吸收不增加－相对低血糖 胰岛素抵抗和分泌相对不足 “加速饥饿”效应：高血游离脂肪酸和酮酸 妊娠期糖代谢的意义 生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘的高能量代谢 病理意义：胰岛素处于临界分泌状态的“正常”孕妇及糖尿病合并妊娠