肾内科诊断思路.pptVIP

* 肾内科疾病诊断思路 肾内科疾病诊断思路 是不是 肾脏病 是肾脏病 “衰” “病” 是不是肾脏病 症状 1 2 3 体征 辅助检查 症状 少尿 多尿 夜尿增多 尿量 尿成分 伴随症状 排尿 尿颜色 尿性状 尿检异常 尿路刺激征 尿潴留 尿失禁 贫血 消化道症状 … … 体征 肾脏相关体征 水肿 肾区叩击痛 高血压 体征 全身体征 心脏 肺 腹 尿 血 影像学 病理学 BUS CT（A） MRI（A） 肾动态 造影（肾动脉、尿路） 尿常规 24小时尿（蛋白、电解质） 尿成分的检查 肾小管功能检查 血肌酐 血尿素、尿酸 胱抑素C 至少应有上述任意一项异常才能诊断肾脏病！ 辅助 检查 辅助检查 “病” 确诊为肾脏病 进一步分类 肾小球 肾小管 肾间质 肾血管 尿中有形成分多 水肿、高血压常见 进展急慢不一 病情迁延居多 肾小球 肾小管 肾间质 肾血管 多以高血压首诊 部分患者可无症状 尿中有形成分少 确诊依赖于影像学 尿浓缩功能损害多为首发表现 用药史 尿蛋白量少，多以小分子为主 肾小管检查异常出现较早 肾小管疾病特点 尿白细胞 部分有过敏表现 “病” “病” 确诊为肾脏病 进一步分类 肾小球 肾小管 肾间质 肾血管 肾小球疾病 继发性 遗传/先天性 原发性 Sub Department 肾小球疾病 先证者 年龄幼小 TBM Alport NS 皮疹