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肺结核PulmonaryTuberculosis 病理与临床 肺结核是一种由结核杆菌引起的肺部疾病。病理上由渗出、增殖、干酪、纤维化或钙化等不同改变组成，但以一种病理改变为主。分为原发型（Ⅰ）、血行播散型（Ⅱ）、浸润型（Ⅲ）、慢性纤维空洞型（Ⅳ）和胸膜炎型（Ⅴ）五种类型。 病理与临床 依病程可分为进展期、好转期和稳定期三期。临床表现以发热（午后潮热）、咳嗽、气急、盗汗、消瘦为主，可出现结核中毒症状，有时可出现咯血，症状和体征无特征性。 原发型肺结核（Ⅰ型） 1．原发综合征 原发病灶：上肺下部或下肺上部于胸膜下密度较淡，边缘模糊阴影。 淋巴结炎：纵隔旁或肺门淋巴结呈肿块样增大。 淋巴管炎：原发病灶与肺门淋巴结之间的索条状高密度影。三者呈“哑铃”形。 2．胸内淋巴结结核 原发病灶已被吸收或病灶过小不易显示。 气管旁或肺门淋巴结增大。 增大的淋巴结边缘清楚者为肿瘤型，边缘模糊者为炎症型。多个淋巴结增大时，边缘可呈波浪状。 右肺门增大，右下肺片状高密影与门相连（A）；（B）示右肺门增大 左肺门淋巴结核，左肺门增大 右肺门淋巴结结核 CT与MRI表现 渗出性病变：肺内斑片状或小片状高密度影或中等信号影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺上叶。 增殖性病变：中等密度或中等信号圆形或类圆形病灶，边缘清楚。 纤维化病变：为吸收好转后遗留改变，CT呈中等偏高密度，MRI呈较低信号，形态