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肺栓塞 (Pulmonary embolism PE) 北京大学第一医院（北大医院） 牟向东 一、概述 PE是常见的心血管疾病之一， 其发生率仅次于冠心病和高血压， 其死亡率仅次于肿瘤和心肌梗塞， 占综合医院死亡人数的15％， 据估计美国发生人数估计约65万人/年， 不经治疗死亡率20~30％， 诊断明确并经治疗者死亡率可降至8％。 PE多见于双侧肺，右侧多于左侧，下叶多于上叶，发生于肺动脉主干者，不足10%。 据美国统计44％死于症状发生后15分钟内，22％死于两小时之内。 国内阜外医院242例住院病人肺血管疾病分类调查，肺栓塞占肺血管病第一位。 二、定义 PE：为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症，包括：血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。90%以上为血栓栓塞(PTE)。 肺梗死（pulmonary infarction):PE发生后，若其支配区域肺组织因血流受阻或中断而发生肺坏死。 二、定义 大块PE（massive PE)：栓塞两个肺叶或以上者，或小于两个肺叶伴血压下降者（＜90mmHg或下降幅度＞40/15mmHg以上者）。 非大块PE（no massive PE)与次大块栓塞：引起肺动脉高压，右心室运动机能减退，血压下降者。 二、定义 肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成。 静脉血栓栓塞症（venous