心律失常诊断与分析概要.ppt

预激综合征存在Kent束－为心房和心室电传导提供通路 预激和室上速 顺向性（左）和逆向性（右）房室折返性心动过速的机理 预激和室上速 快慢型房室结折返性心动过速被称为长RP心动过速、较难与房速鉴别。 预激和室上速 顺向性房室折返性心动过速（左）清楚地显示QRS之后的逆性P波。预激综合征患者逆向性房室折返性心动过速显示宽QRS波（右）。 预激和室上速 预激综合征 旁道（Kent束）直接连接心房和心室，是由胎儿发育过程中房室没完全性分离所致。 旁道可以在房室沟之间的任何部位。10％患者不止一条旁道。旁道允许折返环形成，根据房室结或旁道哪一个作为前向传导，产生宽或窄的QRS波心动过速。 心电图特征窦性心律时，心房冲动通过旁道而不经过房室结迅速传导至心室肌，结果使PR减轻缩短。冲动进入非特殊分化的心肌、心室初始除极变慢（为R波的起始部分），心电图上产生特征性的delta 波。这种慢的除极被正常的传导系统除极迅速取代，其余的QRS相对正常。 预激和室上速 窦性心律时，旁道产生一个短的PR间期和 delta波  预激和室上速 预激综合征A型（ V1导联的R波主波向上）预激综合征B型（ V1导联为负相的QRS波） 预激和室上速 预激综合征伴房颤的危害  无旁道患者，房室结可以保护房颤发生时极快的心房率对心室的不良影响。而预激综合征患者，心房脉冲可以通过旁道、使心室预先激动、产