心脏外科术后手术部位感染概要.pptVIP

心脏外科术后手术部位感染 北京协和医院加强医疗科 杜 斌 手术部位感染的后果 心脏外科手术后的手术部位感染 流行病学 危险因素 诊断 微生物学 普通外科手术SSI的危险因素 SSI发生率 11.4% (254/2,237) 预防使用抗生素的正确率 63.5% SSI的独立预测因素 年龄 (OR = 1.2, 每增加10岁) 伤口分类 (清洁—沾染, OR = 6.4; 污染, OR = 3.7; 感染, OR = 9.3) 抗生素预防 (OR = 0.5) 手术前住院日 (OR = 1.1, 每增加3天) 手术持续时间 (OR = 1.5, 每增加60分钟) 恶性肿瘤 (OR = 1.7) 急诊手术 (OR = 1.99) 手术前住ICU时间 (OR = 2.6) 手术前? 2 h应用抗生素预防 (OR = 5.3) SSI的危险因素 – NNIS危险指数 污染或感染手术 美国麻醉师学会(ASA)术前评估为3, 4或5 手术时间超过75%百分位 时间点(T)指根据NNIS调查手术时间的75%百分位 ASA术前评估 常见手术的T时间点 SSI危险分类: 手术种类和T时间点 SSI的诊断 SSI的微生物学 SSI的微生物学 SSI的微生物学 预防性抗生素 使用何种抗生素 抗生素 vs. 安慰剂 1GC vs. 2GC 2GC vs. 3GC 氨基糖甙类抗生素的作用 万古霉素