个体化医学的伦理、法律和社会问题-欧阳冬生概要.ppt

一、前 言 全新的医疗技术应用于临床前具有不确定性; 有意义的、现实可行的评价非常重要； 评价其伦理、法律、社会和实践问题并非易事； 遗传药理学虽然处在发展的初级阶段； 临床中已有的有说服力的案例-- 二、生命伦理学理论 生命伦理学最有影响力的理论是——原则主义； 临床和研究中大部分伦理问题都可以参照其基本原则解决； 原则主义最重要的原则:有利、无害、自主、公正 有利原则 研究应不单是为了增加科学知识，还必须对患者有明确的潜在好处； 必须对患者有利，而不是简单地为了研究者自身的利益； 医生知道某种治疗方法对病人无效时，就应当停止这种治疗； 权衡利益的构成。如风险/效益比，未来的可能效益与目前的危害权衡等。 无害原则 治疗的效益或临床试验的结果很难判定； 不确定性成为了临床研究和实验中道德论证的一部分； 当利益不明确时，我们希望至少是无害； 如何定义“有害”：有的主要考虑身体伤害，有的则包括社会伤害如个人信息披露而遭受歧视。 自主原则 具有完全民事能力的人由自己决定自己的命运——被用来批评医疗干涉主义。医生认为他们才了解病人需要和适合什么样的治疗，而忽略了向病人提供信息，让病人自己进行决策； 自主性是知情同意的基础。患者有权知道与治疗过程相关的风险和利益，并决定是否接受治疗。 对“完全民事能力”的概念理解：自主性适用于精神疾病患者？阿尔茨海默病患者？儿童？罪犯能自由决定参与一项有风