手术区消毒概要.ppt

手术区消毒 ????目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。????? 操作方法 准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。 术者外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不能接触任何未消毒物品。双手位置不能高于肩、不能低于腰部。 消毒 在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位），夹住消毒纱布，浸蘸消毒液，消毒纱布干湿要适中。 传统方法 用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。 目前方法 用0．5?％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。 对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0．75％吡咯烷酮碘消毒。 在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。 以腹部手术为例 消毒范围：至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 方法：先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％?碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不?能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液（碘伏或0.1％苯扎溴铵）消毒会阴部。 注意事项 1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。???? 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先扩大皮肤消毒范围。? 颈部 胸部 腹部 腹股沟及阴囊部 肾手术 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术） （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘 （6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术） （8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术） （9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线 （10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 （13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 （15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节 铺巾 手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧(若已穿好?手术衣，则先铺好自己的一侧)，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正?某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边缘30cm。 * *