气短,多在活动后加重,上二楼则引起严重呼吸困难,.docVIP

1、病例特点：，岁，因活动后胸闷、气短1年，进行性加重伴不能平卧半月入院。1年前无明显诱因出现胸憋气短，多在活动后加重，上二楼则引起严重呼吸困难，未行处理。半月前上述症状加重，行走约5步即感气短，胸憋明显，夜间不能平卧，端坐位偶能入睡。高血压病史10余年，否认冠心病、糖尿病及肝炎、结核病史。体检：脉搏1次/min，呼吸次/min，半卧位，神智清楚，精神萎靡，自然状态下指血SPO2 98%双侧颈静脉明显充盈胸廓正常，双肺呼吸音粗，可及少量喘鸣音，无明显湿罗音。心界双侧扩大，心率113次/分，律尚齐，心音遥远，心尖部可及2/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音双下肢轻度指凹水肿。神经系统检查未引出病理征。检查：血常规：WBC 7.0109/L，RBC 4.1×1012/L，HGB 124g/L，PLT 180×109/L，GRN% 73.3%。尿常规：尿胆原（±）酮体（±）潜血（±）便常规+潜血：无异常心电图（ECG）：窦性心动过速，顺钟向转位，胸导低电压，1～V3呈QS型胸片：右下肺野可见条索状阴影，心脏横径增大，以向左增大为著自然状态下指血SPO2 98%BP 140/100mmHg，综合血常规指标，可排除血源性。无重症颅脑疾病，可排除神经精神性。 心源性：（1）左心衰：既往高血压病史；症状支持：劳力性呼吸困难、端坐呼吸；体征支持：心界扩大；胸片支持：心脏横径增大，以向左