乳腺癌扩大切除2教材.pptVIP

乳腺癌扩大切除+腋窝淋巴结清扫术 乳腺组 手术适应症 单发病灶，无皮肤黏连，未侵犯胸肌，以肿瘤限于5CM以内 临床淋巴结无肿大，或仅有单个活动的肿大淋巴结 肿瘤位于乳晕以外的区域 肿瘤与乳房的体积比率较小 保乳手术标本切缘必须阴性 患者必须自愿接受保乳手术 乳房的解剖 图片 术前准备 患者准备 对保留乳房是否做好心理准备 物品准备 乳腺器械 敷料 手术衣 探测仪 亚甲蓝 加压胸带 3-0 丝线 4-0皮针可吸收线 头颈套针 高频电刀 21 .23 号刀片 吸引器 消毒棉球 手术步骤及手术配合 麻醉前注射示踪药剂 术前1--2 小时注射示踪剂 图片 手术步骤及配合 体位 仰卧位 γ计数探测仪定位前哨淋巴结 蓝染哨位淋巴结，在乳晕内侧缘1ml亚甲蓝注入乳晕皮内和皮下，另外2ml注入乳晕下的乳腺组织内 手术切口 手术野皮肤消毒 切开皮肤及皮下组织 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 全麻后，打开γ计数探测仪开关，用γ计数探测仪探头探出淋巴结的体表位置，用记号笔做出标记。 术前5min抽取亚甲蓝备用 在距离肿瘤2厘米以上做梭型切口 使用活力碘消毒皮肤三次，消毒范围为上至锁骨上部，下至髂脊，两侧腋中线