第五节呕哕下利辨.ppt

第五节 呕哕下利辨 一、辨呕哕证 * （一）阴盛阳虚证（ 377 ） 患者 脉证 呕——里阳虚而胃气弱 脉弱——阳衰，正气不足 小便复利——阳虚不固，津液下脱 身有微热——阴盛格阳 见厥——阳衰，无力外达 诊断：难治——真阳将脱，证属危候 治疗：四逆汤主之——温经回阳 （二）邪传少阳证（ 379 ） 厥阴病 证候 呕——少阳病主证之一，病邪有外出之机 发热——阳气来复，从阴转阳 治疗：小柴胡汤主之——和解少阳，使邪外出 （三）痈脓致呕证（376） 提示治病求因、因势利导原则。 （四）胃寒致哕证 380：误汗伤阳，胃寒致哕 伤寒 证情 大吐大下之——非吐下之证，而大吐下之 极虚——中阳耗伤，证属极虚 复极汗者——阳虚卫外不固，汗出较多 其人外气怫郁——认为面红发热是外邪郁滞于表 复与之水，以发其汗——饮以热水，劫发其汗 因得哕——阳虚中寒，不能运化 探原：所以然者，胃中虚冷故也——胃气将败， 寒逆作哕 （五）哕而腹满证（ 381 ） 伤寒 证候 哕——呃逆中的实证 腹满——三焦阻滞，胃气不降，腹满里实 诊断 视其前后——询问其大小便情况 知何部不利——了解大便不通或小便不利 治则：利之则愈——