老年人心衰中生物标记物的应用.ppt

老年人心衰中生物标记物的应用 复旦大学附属华山医院 范维琥 增龄与心功能减退 慢性暴露于 ROS（反应性氧蔟） →线粒体DNA损伤（畸变、缺失）、线粒体膜损伤→线粒体功能障碍 心肌细胞凋亡：从17岁到90岁，心肌细胞大约要失去1/3 老年人心衰 心衰人群的主体是老年人 50岁以下的人群中，心衰患病率＜1% 80岁以上的人群中，心衰患病率高达10% 80%的心衰住院病人年龄超过65岁 老年人心衰 与中青年患者相比，舒张性心衰或收缩功能保留的心衰在老年患者中更多 65岁以下心衰者舒张性心衰＜10% 75岁以上心衰者舒张性心衰＞50% 老年人心衰诊断往往困难 老年人心衰常未能得到及时诊断 症状和体征缺乏特异性，不典型 老人活动减少，劳力性呼吸困难不明显 心衰症状被归咎与年龄有关 心衰症状常被归因于合并的其它疾病（糖尿病、肾衰、卒中、认知功能障碍和COPD) 脑钠肽辅助诊断心衰 二十多年来，大量基础和临床研究表明，血液中脑钠肽水平在心力衰竭时显著升高，作为一种新的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值 指南推荐血脑钠肽水平作为心衰诊断和预后指标 2001年ESC慢性心力衰竭指南 2005年美国ACC/AHA慢性心力衰竭指南 2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南 2008年ESC急性和慢性心力衰竭指南 2009年AHA心力衰竭指南 2012年ESC急性和慢性心力衰竭指