如何抽取动脉血综述.ppt

* * * * * * * 如何抽取 动脉血气 常用动脉穿刺部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 物品的准备 　 一　在治疗室的准备 １　物品的准备：使用普通注射器作为采样针时 无菌治疗盘、消毒物品，无菌2ml注射器，7号注射针头，无菌纱布 肝素钠抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、无菌手套；冰水或者其它冰冻设 备; 放置废置针头的专用设备 如果使用雷度血气专用采样针：无菌治疗盘、 消毒物品、无菌纱布 物品的准备 肝素钠抗凝液的配置： 生理盐水100ml 和12500单位的肝素配制而成（北京301医院） 用2/5ml的注射器抽取约1ml的肝素钠抗凝液，在管壁内充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。 作为血气专家，我们强烈建议您：使用平衡化的固体肝素作为抗凝剂，以避免检测结果的误差产生！！ 肝素抗凝剂 肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而不影响动脉血中气体成份及酸碱度。　　 使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低，标本的最终浓度要在50～100IU/ml之间。通过实验肝素愈多，使标本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，实验证明对PCO2影响最大。对电解质造成检测误差明显：阳离子偏低 物品的准备 采血操作人员的准备 使用洗手液或者肥皂，用流动水，正确洗手。 戴口罩 着装整齐干净 核对医生所开的采血单，和采血要求，以 及病人的姓名和床号 准备向病人解释，为什么要抽取动脉血气的原因 采血前的准备 一 首先要向病人解释采血目的 缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理准备 根据采血单，查对病人的姓名和床号 采血前的准备 二 病人的准备 病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果的改变 病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等30分钟再采取动脉血 如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要30分钟后，采取血液标本。 采血前的准备 三 挑选合适的采血动脉 一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺动脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂，病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染 采取动脉血期间 一 从桡动脉中采取血液的操作方法 病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。 采血者将左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在准备采血的部位，仔细感觉动脉的搏动。 采取动脉血期间 皮肤消毒： 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒。 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套 采取动脉血期间 桡动脉采血手法： 一切准备就绪以后， 采血者用中指和食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓， 不要一下用力过猛，穿透动脉。 采取动脉血期间 股动脉采血手法： 一切准备就绪以后， 采血者用手指和食指，沿着血的走向，固定住股动脉，并能感受到它的搏动；患者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋 空针保持90°角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯 动脉采血全过程 要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动脉的搏动 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点 然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置 用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺入动脉，让针头在食指和中指之间进针 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针筒，采取所需血样 采取动脉血标本后 当采集够所需的血液标本时，要轻缓的把针头从动脉中退出。 一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着纱布，做好加压止血的准备。 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。 肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长 采取动脉血标本后 查看血样