医院最新十项二核心制度.docVIP

一、查 房 制 度 ? 1．住院医师?对所管病员每日上、下?午至少查房各一次。在?上级医师查房前要做好?准备工作，如：病历、?X光片、各项有关检查?报告及所需用的检查器?材等。 2．?主治医师对本病区病员?的诊治全面负责，每日?查房一次。 ?3．科主任、主任医师?每周查房1～2次，检?查医疗、护理质量，解?决疑难病例，进行重点?示教等。护士长应随同?科主任查房。 ? 4．住院医师对危重?及特殊检查的病员，应?随时掌握病情变化，及?时处理。必要时可请主?治医师、科主任、主任?医师临时检查病员。 ? 5．护士长组?织护理人员每周进行护?理查房一次，检查护理?质量，研究解决疑难问?题，结合实际教学等。? 6．查房的?内容： （1?）科主任、主任医师查?房，要解决疑难病例；?审查对新入院、重危病?员的诊断、治疗计划；?决定重大手术及特殊检?查治疗；抽查医嘱、病?历、护理质量；听取医?师、护士对诊疗护理的?意见；进行必要的教学?工作。 （2?）主治医师查房，要求?对所管病员分组进行系?统查房。尤其对新入重?危、诊断未明、治疗效?果不好的病员进行重点?检查与讨论；听取医师?和护士的反映；倾听病?员的陈述，检查病历并?纠正其中错误的记录；?了解病员病情变化并征?求对饮食、生活的意见?；检查医嘱执行情况及?治疗效果；决定出院、?转院问题。 （?3）住院医师查房，要?求重点巡视重危、疑难?、待诊断、新入院、手?术后的病员，同时巡视?一般病员，检查化验报?告单，分析检查结果，?提出进一步检查或治疗?意见，检查当天医嘱执?行情况；给予必要的临?时医嘱并开写次晨特殊?检查的医嘱，检查病员?饮食情况，主动征求病?员对医疗、护理、生活?等方面的意见。 ? 7．院领导及医务?处、护理部负责人，应?有计划有目的地定期参?加各科的查房，检查了?解对病员治疗情况和各?方面存在的问题，及时?研究解决。 二、三?级医师负责制度 ? 1．在临床科室的?整个医疗活动中，必须?履行三级负责制，逐级?负责，逐级请示，即主?治医师应对住院医师的?诊疗工作负责，副主任?医师、主任医师应对主?治医师的诊疗工作负责?。 2．医师?三级负责制体现在查房?、手术、门诊、急诊、?值班、抢救、解决疑难?、医疗文件书写、质量?管理等方面。 ? 3．在各种诊疗活动?中，下级医师应及时向?上级医师汇报。并听取?上级医师的指导意见，?上级医师有责任查询下?级医师的工作，上通下?达，形成一个完整的诊?疗体系。 4?．下级医师必须认真执?行上级医师的指示，若?下级医师不请教上级医?师，主观臆断，对病人?作出不正确的诊断和处?理，由下级医师负责；?若下级医师向上级医师?汇报，上级医师未能亲?自查看病人即作出不切?实际的处理意见，所造?成的不良后果，由上级?医师负责；若下级医师?不执行上级医师的指示?，擅自更改或拖延而延?误诊治，甚至造成不良?后果，由下级医师负责?。 5．若下级医师对?上级医师的处理意见持?不同见解时，仍应执行?上级医师的决定，事后?再与上级医师进行学术?探讨。 三、病例讨?论制度 1．?疑难病例讨论会：当病?员的病史及相关检查齐?全时，科主任或主任医?师对病员仍不能作出明?确诊断者，称为疑难病?例。疑难病例由病区提?出，科主任召集全科医?师组织讨论，充分发扬?技术民主，集中群众智?慧，允许各学术流派发?表意见。最后由主持者?归纳总结，提出诊断治?疗方案，由管床医师进?行记录，讨论记录续写?在病程记录页内。 2?．临床病例讨论会：主?要为医疗教学需要而不?定期举行，目的为提高?医师的诊疗水平。由科?主任或主治医师主持，?全科（病区）医师参加?，可以单科进行，亦可?多科联合举行，有病理?检查的病例，可邀请病?理科医师参加。选择适?当的住院、出院，死亡?病例进行定期或不定期?的临床病例（病理）讨?论会，会前主持科室要?事先做好准备，将有关?材料加以整理，尽可能?写出书面摘要，事先发?给与会人员，以便做发?言准备。讨论会由主治?科的科主任或主治医师?主持，负责介绍和解答?有关病情、诊断、检查?、治疗方面的问题，并?提出分析意见（病历由?住院医师报告）。会议?结束时主持人应做总结?，主持科室要做好记录?，及时整理，归入病案?。 3．术前?病例讨论会：凡重大、?疑难及新开展的手术，?必须进行术前讨论。由?科主任或主治医师主持?，管床医师、手术医师?、麻醉医师、护士长、?护士及有关人员参加，?订出手术方案、术后观?察事项、护理要求等，?讨论情况记入术前讨论?记录。 4．死亡病例?讨论会：凡死亡病例，?应在病员死亡后一周内?进行讨论，尤其对未明?确诊断、死因不明者，?更应认真进行死