骨关节炎非手术治疗幻灯片.pptVIP

门诊治疗的现状 OA占骨科专科门诊的1/4-1/3 涉及OA手术(关节镜、关节置换)逐年增加 多科参与治疗 治疗的多样化 治疗选择的随意性 OA可分为原发性和继发性两类 原发性OA 多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因， 与遗传和体质因素关系 继发性OA 可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳、 慢性反复的积累性劳损或先天性疾病 膝骨关节炎X线分级(K－L标准) 0级 正常 1级 轻微骨赘形成 2级 骨赘形成，关节间隙轻度变窄 3级 关节间隙中度变窄，软骨下骨硬化 4级 大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重软骨下骨硬化及明显畸形  关节镜下软骨损伤的分级 女 70岁 左膝骨性关节炎 72岁 双膝骨性关节炎 用药原则： 用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病； 根据患者个体情况，剂量个体化； 尽量使用最低有效剂量，避免过量用药 及同类药物重复或叠加使用； 用药3个月，根据病情，选择检查血、大 便常规，大便潜血及肝肾功能。 软骨保护剂 双醋瑞因（安必定）、氨基葡萄糖、多西环素等 此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状 OA的诊断与治疗中的误解或易忽视的问题 继发性骨关节炎往往与年龄因素无关, 近年来“有车一族”、运动爱好者中 中青年骨关节炎明显上升趋势 Creamer P：L