冠心病患者强化降脂重要意义课件.pptVIP

冠心病患者强化降脂的重要意义和病例讨论 　一、有关的名词解释 高危患者 冠心病 CHD等危症 发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同， 10年内患“硬性“（hard） CHD ＞20%。 ( Hard CHD =心肌梗死+ 冠脉死亡 ) 极高危患者 存在确立的心血管病，加 (1)多种重要危险因子，尤其糖尿病 (2)严重和控制不良的危险因子，尤其是继续吸烟 (3)代谢综合征的多种危险因子 (尤其是TG ? 200mg/dL+非HDL-C?130mg/dL且HDL-C40mg/dL) (4) 急性冠脉综合征 强化调脂的概念 使用他汀类降低LDL-C， 使其水平小于70mg/dl或80mg/dl， 谓之 对高危患者治疗ATPⅢ的新建议 ATP III LDL-C 目标: 100 mg/dL 极高危: 选择的靶标 70 mg/dL LDL-C ?100 mg/dL, 开始降LDL药物治疗，同时改变生活方式 LDL-C 100 mg/dL, 可选择降LDL药物治疗 高TG/低HDL-C,考虑贝特类或烟酸联合降LDL药物治疗 二、强化调脂的循证医学根据  辛伐他汀心脏保护研究患者人群 HPS病人特点及ATP III CHD和CHD等危症 HPS病人和ATPIII中 CHD 及CHD等危