伤口各个时期新型概要.pptVIP

输液外渗伤口的处理 增长期伤口的处理： 处理原则是保护新生肉芽组织，营造适度湿润环境利于肉芽组织生长和上皮化形成。 建议使用生理盐水温和冲洗伤口，中量以下渗液的伤口采用水胶体糊剂敷料填充。肉芽水肿伤口建议采用高渗盐或藻酸盐敷料、泡沫敷料填充。上皮化伤口建议采用水胶体片状敷料封闭。每3-5日更换一次，或根据渗液量而定。 输液外渗伤口的处理 愈合后保护与随访： 愈合后3周内避免做张力活动，60天随访后局部无异常可正常活动。 压疮的分期 组织损伤的可疑深度 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，可导致完整的皮肤一些局限区域的色素改变如紫色或褐红色，或导致充血的水泡。与周围的组织相比，这些区域的软组织之前可能有疼痛、坚硬、成糊状、潮湿、发热或冰冷。 压疮的分期 组织损伤的可疑深度 在肤色较深部位，深部组织损伤可能难愈检测出，厚壁水泡覆盖下的组织损伤会更严重，创面可能会进一步发展，形成簿的焦痂覆盖，这时即使辅以最合适的治疗，病变可迅速发展，暴露多层皮下组织。 坚硬疼痛 压疮的分期 不可分期阶段 失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐肉（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。 只有足够的腐痂或痂皮脱落，才能确定真正的深度和分期。踝部的焦痂是稳定的（干燥、黏附牢固、完整且无红斑或波动的）可以作为身体自然屏障（或生物的）屏障，不应移除。 压疮发生的危险因素 压疮是多因素相互作用的结果 外源性 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 压疮发生的危险因素 内源性：决定软组织对机械力的敏感性 移动力受限 营养不良 老年人 血管性病变 皮肤温度 吸烟 身心压力 压力导致的病生理改变 毛细血管关闭压（CCP)正常为32mmHg。 ↓ 外界压力 当局部组织过度受压时→皮下组织的血管网（超过正常CCP时） 组织微循环将被阻断→局部组织缺血→低氧血症→酸中毒 ↓ 水肿以及坏死 局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良儿导致软组织溃烂和坏死。 社会经济影响 使住院时间加倍 增加了死亡率 身体和精神的负担增加 治疗成本高 预防压疮的要素 风险评估 不仅要有条不紊地进行风险评估工作，而且重要的是应该对卫生保健人员进行评估工具应用以及与压疮有关基础知识的培训。必须仔细地记录所有风险评估，并且进行重新评估。 预防压疮的要素 皮肤评估 皮肤的温度、潮湿等条件会增加损伤的风险；因此，应该将有组织的评估作为整体风险评估的一部分执行，并且在必要时制定注意事项。 预防压疮的要素 营养 评估营养状态，当需要营养支持时可以咨询营养师，水合状态的评估属于关键步骤。 预防压疮的要素 重新变换体位 降低压力的重要步骤 - 变换体位的频度与患者的一半健康状态，皮肤条件和支撑面的位置有关。体位变换应该确保缓解压力，或者使其重新分布，避免剪切力和摩擦力的形成。考虑采用30度角的侧卧位。确保认真记录，适当地培训医疗团队。 预防压疮的要素 支撑面 根据患者的需求选择适当的器械 – 重新评估的频度– 特别注意足跟处，完全缓解压力，必要时使用枕垫适当摆位。 预防压疮的要素 考虑专家组的提醒 例如手术患者、老年交患者重症监护患者、儿科患者 – 他们都需要额外的护理。 治疗压疮的要素 清洗伤口 每次更换敷料时使用生理盐水清洗压疮和周围的皮肤，有坏死组织、确认、怀疑感染或是严重细菌定植时考虑用含有表面活性剂或抗菌剂溶液清洗伤口。 治疗压疮的要素 清创 一般情况下可使用机械性、自溶性、酶活生物清创。当出现蜂窝组织炎、捻发音、波动感或败血症时，建议实行外科清创。如伴有潜行、窦道、坑洞、或大面积坏死组织时需要进行手术评估。下肢缺血时，对固定的干痂不要清创。 治疗压疮的要素 敷料的选择 根据不同伤口的特点进行基