不适格建筑物调书.doc

構造関係規定に係る既存不適格調書 平成　　年　　月　　日 申請者（所有者）住所 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　? 次の既存建築物を現地調査した結果、事実に相違ありません。 調査者 建築士事務所名 建築士事務所登録番号 建築士登録番号 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 建築場所 基 準 時 （　　　年　月　日） 現　　在 今回除却部分 今回申請部分 合 計 建築面積 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 延べ面積 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 不適格部分 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 不適格建築物の概要 用　　途 構　　造 階　　数 不適格の条項及び位置 項　　　目 該　当　条　項 位置（不適格の部分） 構造関係規定 既往工事 工事等 種 別 確認の 有　無 確認番号 年 月 日 検査済証 の 有 無 検査済証 番 号 工事面積 工事実施を特定できる書類 新築時 有?無 第　　　　号 　年　月　日 有?無 第　　　　号 　年　月　日 　　　　㎡ 有?無 第　　　　号 　年　月　日 有?無 第　　　　号 　年　月　日 　　　　㎡ 有?無 第　　　　号 　年　月　日 有?無 第　　　　号 　年　月　日 　　　　㎡ 有?無 第　　　　号 　年　月