代谢综合征讲述.ppt

代谢综合征 什么是代谢综合征？ 那些人易得代谢综合征？ 怎样诊断代谢综合征？ 怎样预防治疗代谢综合征？ 什么是代谢综合征 代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素 什么是代谢综合征 是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括： 高体重（腹型） 高血脂（高TG和低HDL） 高血压 胰岛素抵抗及/或糖耐量异常 什么是代谢综合征？ 5.微量白蛋白尿 6.高尿酸血症 7.促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。 哪些人易得代谢综合征？ ≥40岁者　 有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者 有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 有心血管病家族史者 ? 不经常运动者 诊断代谢综合征 2005IDF的定义 　　1、中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）； 　　2、合并以下四项指标中任二项： 　　（1）TG水平升高：150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗； 　　（2）HDL-C水平降低：男性40mg/dl（1.03mmol/l），女性50mg/dl（1.29mmol/l），或已接受相应治疗； 　　（3）血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压； 　　（4）空腹血糖升高：≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。 诊断代谢综合征 CDS的诊断标准 　　具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 　　1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2； 　　2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 　　3、高血压　SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 　　4、血脂紊乱　空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。 超重或肥胖： BMI≥25Kg/㎡； BMI＝w（kg）÷l（cm）2 18.5以下 体重偏低 18.5-25 健康体重（20－22为最佳） 25-30 超重 30-39 严重超重 40及40以上 极度超重 诊断代谢综合征 IDF青少年诊断标准 　　1、6≤年龄10(岁)：肥胖:腰围≥90百分位 不诊断为代谢综合征，但腹型肥胖者建议减肥；而有下列家族史者建议进一步检查：代谢综合征、2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、高血压、肥胖。 诊断代谢综合征 IDF青少年诊断标准 　2、10≤年龄16 ：肥胖：腰围≥90百分位 同时至少2项： 　　(1)FPG≥5.6mmol/L(100mg/dL)(建议葡萄糖耐量试验)或已是2型糖尿病； 　　(2)收缩压≥130mmHg(17.3kPa)或舒张压≥85mmHg(11.3kPa)； 　　(3)HDL-C(mmol/L)1.03； 　　(4)TG(mmol/L)≥1.70。 　3、年龄≥16(岁)：基本上同成人 代谢综合征--六大杀手 臃肿的杀手——肥胖 甜蜜的杀手——高血糖 无声的杀手——高血压 油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱） 粘稠的杀手——高血液粘稠度 共同的杀手——胰岛素抵抗 代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素 为什么会有胰岛素抵抗？ 食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品； 遗传因素； 静态的生活方式； 心理压力大，长期处于紧张状态； 高水平的生理应激状态。 胰岛素抵抗 正常细胞 胰岛素抵抗细胞 从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。 1. 胰岛素抵抗对胰腺的影响 2. 胰岛素抵抗对全身的影响 启动一系列炎症反应 内皮功能的损害，加速动脉粥样硬化的进程 凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态 胰岛素抵抗与肥胖 内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征，也是导致胰岛素抵抗的主要原因 前认为内脏脂肪含量受遗传背