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代谢综合征讲述.ppt

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代谢综合征讲述

代谢综合征 什么是代谢综合征? 那些人易得代谢综合征? 怎样诊断代谢综合征? 怎样预防治疗代谢综合征? 什么是代谢综合征 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素 什么是代谢综合征 是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括: 高体重(腹型) 高血脂(高TG和低HDL) 高血压 胰岛素抵抗及/或糖耐量异常 什么是代谢综合征? 5.微量白蛋白尿 6.高尿酸血症 7.促炎症状态(C-反应蛋白CRP)增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1,PAI-1)增高。 哪些人易得代谢综合征? ≥40岁者  有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者 有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 有心血管病家族史者 ? 不经常运动者 诊断代谢综合征 2005IDF的定义   1、中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm,女性腰围≥80cm,不同种族腰围有各自的参考值);   2、合并以下四项指标中任二项:   (1)TG水平升高:150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相应治疗;   (2)HDL-C水平降低:男性40mg/dl(1.03mmol/l),女性50mg/dl(1.29mmol/l),或已接受相应治疗;   (3)血压升高:收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;   (4)空腹血糖升高:≥100mg/dl(5.6mmol/l),或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。 诊断代谢综合征 CDS的诊断标准   具备以下4项组成成分中的3项或全部者:   1、超重和(或)肥胖 BMI≥25.0Kg/M2;   2、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者;   3、高血压 SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者;   4、血脂紊乱 空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl),和(或)空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)(男),1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)。 超重或肥胖: BMI≥25Kg/㎡; BMI=w(kg)÷l(cm)2 18.5以下 体重偏低 18.5-25 健康体重(20-22为最佳) 25-30 超重 30-39 严重超重 40及40以上 极度超重 诊断代谢综合征 IDF青少年诊断标准   1、6≤年龄10(岁):肥胖:腰围≥90百分位 不诊断为代谢综合征,但腹型肥胖者建议减肥;而有下列家族史者建议进一步检查:代谢综合征、2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、高血压、肥胖。 诊断代谢综合征 IDF青少年诊断标准  2、10≤年龄16 :肥胖:腰围≥90百分位 同时至少2项:   (1)FPG≥5.6mmol/L(100mg/dL)(建议葡萄糖耐量试验)或已是2型糖尿病;   (2)收缩压≥130mmHg(17.3kPa)或舒张压≥85mmHg(11.3kPa);   (3)HDL-C(mmol/L)1.03;   (4)TG(mmol/L)≥1.70。  3、年龄≥16(岁):基本上同成人 代谢综合征--六大杀手 臃肿的杀手——肥胖 甜蜜的杀手——高血糖 无声的杀手——高血压 油腻的杀手——高血脂(血脂紊乱) 粘稠的杀手——高血液粘稠度 共同的杀手——胰岛素抵抗 代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素 为什么会有胰岛素抵抗? 食物:过多摄入碳水化合物,加工食品,方便食品,防腐剂,在缺乏矿物质的土壤里生长的食品; 遗传因素; 静态的生活方式; 心理压力大,长期处于紧张状态; 高水平的生理应激状态。 胰岛素抵抗 正常细胞 胰岛素抵抗细胞 从普通意义上来说,胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高,继而胰岛素代偿性增多,表现为高胰岛素血症,这是胰岛素抵抗的直接表现。 1. 胰岛素抵抗对胰腺的影响 2. 胰岛素抵抗对全身的影响 启动一系列炎症反应 内皮功能的损害,加速动脉粥样硬化的进程 凝血和纤溶状态的失衡,出现高凝状态 胰岛素抵抗与肥胖 内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征,也是导致胰岛素抵抗的主要原因 前认为内脏脂肪含量受遗传背

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