子宫肌瘤与妊娠相关问题2016.2.24题稿.pptVIP

子 宫 肌瘤与妊娠相关问题 北京大学人民医院 尹秀菊 2016.2.24 子宫肌瘤引起的症状 大部分无症状 20%-50%有症状：AUB，贫血，压迫症状，生殖问题。 绝经后大部分肌瘤可以萎缩，症状消失。 Myers ER, Barber MD, Gustilo-Ashby T, Couchman G, Matchar DB, McCrory DC. Management of uterine leiomyomata: what do we really know? Obstet Gynecol 2002;100:8–17. 月经量过多 0型或1型首选宫腔镜手术 其它类型 压迫症状，伴或不伴月经量多 关于手术指征 月经量过多继发贫血，药物治疗无效 体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急腹痛 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 可疑有肉瘤变者 子宫大于10周妊娠大小 月经过多继发贫血 有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快 保守治疗失败 不孕或反复流产排除其它原因 八年制教材 人卫第八版教材 关于手术指征 无症状的子宫肌瘤不需要治疗 子宫肌瘤的快速增长不作为手术指征 绝经前子宫肌瘤增长快慢的恶性率分别为0.26%，0.27%，差异无统计学意义。 绝经后肌瘤增长或出现症状需要考虑恶性的可能，但发生率极低。 有症状，无生育要求，一线治疗失败