子宫颈病变诊治的和建议题稿.ppt

* 诊断（9）HPV感染的检查 湿疣的主要细胞学特征： ①核周空穴细胞（Koilocytes） ； ②角化不良细胞； ③湿疣外底层细胞。 有条件的地方，应进行HPV DNA检测和分型。 * 子宫颈细胞学检查 TBS分类 不满意涂片 阴性 ASCUS AGCUS LSIL HSIL 定期 复查 阴道镜检及组织活检 （或颈管诊刮，HPV检查） 二年内每 3~6月复查 阴性 阳性 重复检查 * 宫颈病变的治疗（1） 药物 冷冻 电凝 激光 电切 手术等 * 宫颈病变的治疗（2） CINⅠ的患者中，65%的病变可以自行消退；20% 的病变持续存在，保持不变；只有15%的病变会进展。 对CINⅠ的患者可给予物理治疗。如果病人愿意，在条件许可情况下，可以进行定期检查、严密监测。 * 宫颈病变的治疗（4） CINⅡ应进行物理治疗，如冷冻、电凝、激光等 这些方法各有其优缺点，但有效性无显著差异 共同缺憾是不能保留组织标本 LEEP也可用于CINⅡ的治疗 效果与物理治疗相似 能够保留组织标本作病理检查，不会漏掉一小部分未发现的宫颈原位癌或微小浸润癌 * 宫颈病变的治疗（5） CIN III有45%?65%可发展为CIS或合并存在。故应行锥切，同时可除外浸润癌。年龄较大者亦可直接行全子宫切除术。 LEEP只适于重度非典型增生，而不宜用于原位癌。LEEP治疗CIS后复发率是2