UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI SIENA Scuola di 锡耶纳大学研究学院.pptVIP

* Il risultato anatalgico con morfina intratecale è maggiore quanto minore è la dose di oppioidi precedentemente assunti per via sistemica * Let erop dat de kathetervoerdraad op zijn plaats blijft gedurende het inbrengen. Trek de katheter NOOIT terug als de naald nog in het spinale kanaal zit. De katheter kan afscheuren. Voer de katheter op tot de gewenste hoogte * Maak een longitudinale incisie van ± 5 cm terwijl de Tuohynaald ‘in situ’ is. Incideer tot op de paraspinale fascie * Maak ruimte om de katheter te fixeren met een siliconen ankertje. Trek de naald voorzichtig uit het spinale kanaal . Vewijder naald en kathetervoerdraad simultaan. Let op dat u de katheter niet uit de intrathecale ruimte trekt. Verwijder tenslotte voorzichtig de kathetervoerdraad * Schuif het siliconen ankertje over de spinale katheter * Fixeer de spinale katheter met het ankertje aan de paraspinale fascie met een NIET RESORBEERBARE hechting. * Zorg dat de vleugels van het ankertje tegen elkaar gehecht worden anders is de katheter niet gefixeerd! COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME e trattamenti intratecali AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA SENESE U.O.S. DI TERAPIA ANTALGICA Siena, 05/05/2012 Dott. Lippi Stefano Paziente di sesso maschile, 68 aa, giunge alla nostra osservazione dal reparto di medicina in data 4/05/2011 dopo risoluzione di un edema polmonare da sovradosaggio di oppiacei (autoapplicazione di 6 cerotti di fentanyl transdermico) motivo della consulenza: dolore cronico grave nel settore cervicobrachiale destro post-traumatico Quadro clinico alla prima visita Arto superiore destro ipotrofico atteggiato in adduzione con 3 cicatrici esiti di pregressi interventi chirurgici, riduzione autonomia dell’arto superiore dx : 90 % Dolore di tipo continuo intenso (VAS 8 -10) e complicato da continue crisi di tipo Incident scatenate non solo da sfioramento e movimento