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苦 钻 活 学 读 经 典  承 前 启 后 巧 登 攀——我对学习中医经典著作的一点体会 甘肃省成县中医院 赵 斌 纵观人类科学发展史，世界各个国家、民族都有其自具特色的医学体系，但是相比而言，中医学更具有博大精深、历史悠久、生命力强的优势。而中医经典著作作为中医学最具代表性的特殊文化宝藏，至今依然是后学者明方向、晓大理、得大巧、成大器的圭臬。因此，笔者在三十余年的医学生涯里，不仅坚持研习之，更注重在全科临床实践中不断深化应用和推演，受益颇丰。兹谈几点体会以示之： 一 、通过学经典明晓中医学 高深成就的渊源以资正身 中医学的完整体系从最早诞生至今，至少不下三千年，其中的一部分被后来人去粗取精发扬光大，但绝大部分依然被完整保留下来流传于世,可是在把它作为精华和高能工具广泛应用的过程中，却随之出现了纷纭繁杂的各家之说,一方面是中医学理论与实践体系得以丰富提升,另一方面,也引致诸多学界内外人士对于中医学中的诸多理论与技术见仁见智说法不一,乃至直接影响了中医疗效和社会公众对中医的误解，孰对孰错？无法辩驳明了之时，最好的解决办法，一是通过实践去求证，另一种有效办法，就是向经典著作去请教。 1、中药如何服用才算正确？ 通过口服中药来防治疾病,对于一名中医来说，似乎是再也基本和简单不过的常识了，其实不然，现在学界内外大都不问证情传变与需要，径直指定中药服法是“一日一剂、一日三次”，乃至所谓的”三三制”，而大量的临床事实已经证明，如此所说，只能适应一般慢性杂病的常规治疗，而对于诸多急性外感病、危重症和疑难病而言，都不仅是死板教条、存在严重错误的，更有误人性命和严重损害中医科学形象之弊，关于这一点，只有到你认真学习经典著作之后，即可明白其究竟： 伤寒论·辨太阳病脉症并治上》述桂枝汤方及其方后嘱有：“桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 上五味，父咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身謺浙微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。” 【解词】 父咀：原意指用口将原药咬破后食用，后引作切碎后按照需要而应用。 适寒温：将药液的温度调至不热不冷的程度。适：调适（药液的温度）。 服一升：进服所取三升药液中的三分之一量。 温覆令一时许：（让患者）盖上暖被子休息大约一个时辰（两小时）的时间。令：让、教导。覆：盖上被子。许：大约。 一服汗出病瘥：服了一次就有汗出、太阳病也随之解除了。一服：指只服用了一次药，而非现今所说的一剂。 不必尽剂：不一定要把所煎出的药全部喝完。 不汗：（还）不出汗。汗：名词活用作动词，译作“出汗“。 更服依前法：按照前面所说的方法再服用。倒装句，按现时的语序习惯，当为“依前法更服”。 小促其间：稍稍地缩短两次服药的时间间隔。 令三服尽：让患者把三升（一剂的总煎取量）药都喝完。令：指令、要求，这里译作叮嘱。 一日一夜服：昼夜连续服药。一日一夜：古代地方俗言，“日”指白天，“夜”指晚上，连起来即是昼夜。 周时观之：昼夜连续观察患者的病情变化。周时：一天，即从明到黑夜为一个小周期，古称十二时辰，现称二十四小时。观之：观察患者（的病情变化），之，指患者。 更作服：再度地按照前面的原定方法服用。更：再次、依然，连词。作：结构助词，不对译。 二三剂：每天可服到两剂或三剂。此“剂”意与现今相同，而“不必尽剂”中的“剂”，则指把一剂药煎取的药液，如前的服过了一升，还剩二升，即是其“剂”之意，词随其语言环境而有变化。 五辛：泛指各类辛辣食品。 【 感悟 】 《伤寒论》桂枝汤方后所注煎服法，明确揭示了中医服药法的真谛，也第一次完整地推出了中医护理学——首次公开地昭示了中药不仅可以一日一剂定时煎服，而且可以服一次中病即止，或一日二、三剂昼夜连服；同时还要注意服药后的主要指标变化，从而确定是否继续服原方药，以及饮食宜忌。《伤寒论》共出113方，其中以桂枝为名的类方就最少有27方，而这些方后大多都是“余如桂枝法将息及禁忌”，可见桂枝汤煎服及禁忌法具有普遍代表性； 鉴于桂枝汤为“仲景群方之冠“、《伤寒论》之魂，本段经文所示的”桂枝法“在中医学中的崇高地位与临床指导价值即可不言而喻。古今精学并高笔注译《伤寒论》者不计其数，有重大发挥与成就者亦不下400余家，然因其止于书房或仅限于普通门诊，所重在以文解经，少于系统的急重症救治，