护理计画-台北荣总员山分院.pptVIP

十、護記範例-腹脹 D：旁訴3天未解便 ,病人腹部叩診有鼓音,鼓起,硬、腸蠕動５－６次／ｍｉｎ。Ａ：1.by order予Glycerin ball 2 # st.2.Gascon 2# PO Tid st3.續觀察大便自解情形4.給予薄荷油採環型按摩腹部。 XXXN2 R:10/9 甘油球灌腸後30分鐘已解便,量少，叩診腹部無鼓音。 XXXN2 T：1.教導病人多喝水一天2000cc 2.教導養成定時排便的習慣3.教導多進食蔬菜水果。 XXXN2  D:經由醫師診視後，表示病人可出院A:1.依醫囑協助辦理出院手續2.檢視並拔除身上治療性管路3.告知下次預約門診時間4.予出院護理指導後並協助完成簽名T:1.衛教出院藥物服用方法2.衛教返家後照護應注意事項 。XXXN2 護記範例-出院 D:跌倒評估:6分，步態：小碎步不穩，評估肌肉力量：左上肢：5分、右上肢：5分、左下肢：4分、右下肢：4分A:1.給予預防跌倒標示於床頭2.查檢病房設備及用物安全3.兩側床欄拉起4.提供叫人鈴於伸手可及之處5.交班單上註明及三班列入交班6.將常用物品放置於隨手可拿之處T:1.衛教病人及陪伴者預防跌倒10知2.衛教病人及陪伴者，執行漸進式下床及變換姿勢方法3.衛教病人及陪伴者，保持地面乾燥及走道通暢。 XXXN2 護記範例-跌倒 D:因檢驗值異常HB:8.2mg/dl，依